Las mujeres tratadas con cirugía ahorradora de fertilidad por tumores de ovario podrían quedarse embarazadas
Las mujeres que se sometieron a una intervención quirúrgica de preservación de la fertilidad para el tratamiento de tumores ováricos limítrofes pudieron tener hijos, según muestra un estudio del Karolinska Institutet de Suecia publicado en Fertility & Sterility. La fertilidad natural se preservó en la mayoría de ellas y sólo una pequeña proporción requirió tratamiento de reproducción asistida, como la fecundación in vitro. Además, la supervivencia del grupo fue tan alta como la de las mujeres que se habían sometido a una cirugía radical para el tratamiento de tumores similares.
La capacidad de quedarse embarazada parece preservarse con la cirugía ahorradora de fertilidad, un conocimiento que es absolutamente crítico para el consejo y el tratamiento que se da a las mujeres jóvenes con tumores limítrofes de ovario."
Gry Johansen, primer autor del estudio, estudiante de doctorado, Departamento de Oncología-Patología, Instituto Karolinska
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Los estudios anteriores sobre la cirugía de preservación de la fertilidad (FSS) para los tumores de ovario limítrofes (BOT) se han centrado principalmente en el resultado terapéutico oncológico, y los conocimientos sobre el embarazo y el parto después de la FSS han sido escasos. En este estudio, los investigadores del Karolinska Institutet han examinado también los efectos de la ECA en la fertilidad de las mujeres en edad fértil tratadas por un TOB en fase inicial.
Cada año, unas 700 mujeres desarrollan en Suecia un cáncer de ovario. Hasta el 20% de los tumores de ovario son BOT, y de ellos un tercio se diagnostica en mujeres jóvenes en edad fértil. La SFS -que preserva el útero y al menos parte de los ovarios- es la opción más común para las mujeres que desean preservar la fertilidad.
El riesgo de recaída tras el SFS es mayor que tras el tratamiento radical del cáncer, en el que se extirpan el útero y ambos ovarios, pero las ventajas lo convierten en una medida aceptada para las mujeres jóvenes.
El estudio se basa en datos de los registros sanitarios de Suecia. La selección incluyó a todas las mujeres de entre 18 y 40 años que recibieron SFS para el BOT en fase inicial entre 2008 y 2015, según el Registro Sueco de Calidad para el Cáncer Ginecológico (SQRGC). El grupo de control fueron compañeras con tumores similares tratadas con cirugía radical.
Las mujeres que habían dado a luz después de la FSS se identificaron utilizando el Registro Médico de Nacimientos de la Junta Nacional de Salud y Bienestar y el Registro Nacional de Calidad para la Reproducción Asistida (Q-IVF). En Suecia, la reproducción asistida (FIV) es ofrecida por los servicios públicos de salud y es gratuita para las mujeres menores de 40 años.
De las 213 mujeres que se sometieron al SFS entre 2008 y 2015 en Suecia, el 23% había dado a luz a 62 bebés después del tratamiento. Una minoría -20 mujeres o el 9% de la cohorte- se había sometido a FIV. Las mujeres que habían dado a luz después del SFS fueron seguidas durante 76 meses, mientras que las mujeres que no habían dado a luz fueron seguidas durante 58 meses.
La tasa de supervivencia de toda la cohorte de 277 mujeres fue de un excelente 99%, y no hubo diferencias entre las que habían recibido el SFS y las que se habían sometido a un tratamiento quirúrgico radical del cáncer.
"En la elección del tratamiento de los tumores de ovario limítrofes hay que tener en cuenta la seguridad y la eficacia para la futura maternidad", afirma el último autor del estudio, Kenny Rodríguez-Wallberg, investigador del Departamento de Oncología-Patología del Karolinska Institutet.
