Una investigación muestra los problemas de fertilidad de las mujeres tratadas por linfoma de Hodgkin infantil
Revisado por Megan Craig, M.Sc. Jun 26 2023
Las mujeres tratadas por linfoma de Hodgkin infantil pueden sufrir un descenso de la fertilidad a una edad más temprana, según una investigación presentada hoy lunes en la 39ª reunión anual de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE).
La investigación también descubrió que las mujeres tratadas por linfoma de Hodgkin pueden tener que intentar durante más tiempo quedarse embarazadas; sin embargo, la mayoría de las mujeres del estudio que habían intentado quedarse embarazadas lo consiguieron finalmente.
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La investigación fue presentada por la Dra. Katja Drechsel, del Centro Princesa Máxima de Oncología Pediátrica de Utrecht y del VUmc (Países Bajos). El linfoma de Hodgkin es un tipo de cáncer que puede afectar a niños y adultos jóvenes. Gracias a las mejoras en el tratamiento, la mayoría de las personas diagnosticadas de linfoma de Hodgkin sobreviven. Sin embargo, sabemos que tratamientos como la quimio y la radioterapia pueden tener efectos secundarios a largo plazo, como una menor fertilidad."
En el estudio participaron 84 mujeres con una media de edad de unos 30 años que habían sido tratadas de linfoma de Hodgkin de niñas a una edad media de unos 13 años, así como 798 mujeres que no habían sido tratadas de linfoma de Hodgkin pero que se ofrecieron voluntarias para participar en el estudio.
Los investigadores preguntaron a las mujeres si habían tenido hijos y qué edad tenían cuando se quedaron embarazadas por primera vez. También analizaron tres marcadores de fertilidad en sangre (hormona antimülleriana, hormona foliculoestimulante e inhibina B) y utilizaron ecografías para medir el número de óvulos en los ovarios de las mujeres (recuento de folículos antrales).
Entre las mujeres que habían sido tratadas por linfomas de Hodgkin en la infancia, los niveles de los tres marcadores de fertilidad en sangre tenían más probabilidades de ser anormales en comparación con las mujeres que no habían sido tratadas por linfoma de Hodgkin. Lo mismo ocurría con los resultados de las ecografías, que sugerían un menor número de óvulos restantes en los ovarios de las mujeres tratadas por la enfermedad.
Las supervivientes de linfoma de Hodgkin también tenían casi dos veces y media más probabilidades de pasar un año o más intentándolo antes de quedarse embarazadas por primera vez.
Las tasas de embarazo y de nacidos vivos fueron similares entre los dos grupos; sin embargo, las mujeres del grupo del linfoma de Hodgkin eran dos años más jóvenes de media cuando tuvieron su primer hijo (27 frente a 29 en el grupo de control) y tres años más jóvenes en comparación con la población general holandesa (media de 30 años).
Nuestros resultados sugieren que el tratamiento del linfoma de Hodgkin infantil puede repercutir en la fertilidad de las mujeres. En concreto, indican que la fertilidad de las mujeres podría disminuir a una edad más temprana en comparación con otras mujeres. Sin embargo, es alentador ver que las mujeres que ya han decidido formar una familia han tenido éxito. Por término medio, tuvieron su primer hijo a una edad más temprana, lo que puede deberse a que sus médicos les han hablado de los posibles efectos de su tratamiento oncológico sobre la fertilidad. Tendremos que seguir a este grupo durante más tiempo para ver si tienen más dificultades para quedarse embarazadas a edades más avanzadas.
Estas mujeres fueron tratadas de cáncer en los años 70, 80 y 90. Es importante señalar que el tratamiento del linfoma de Hodgkin infantil ha cambiado en los últimos años y es probable que los efectos de los programas de tratamiento actuales sobre la fertilidad sean menos tóxicos."
Dra. Katja Drechsel, Centro Princesa Máxima de Oncología Pediátrica
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La Dra. Drechsel y sus colegas tienen previsto realizar un seguimiento de las mujeres para controlar su fertilidad a largo plazo. También están llevando a cabo un estudio prospectivo de mayor envergadura (el estudio complementario sobre fertilidad del ensayo EuroNET-PHL-C2) en el que se examinan los signos de fertilidad en niños y niñas tratados según el actual protocolo europeo de tratamiento del linfoma de Hodgkin en cinco países europeos.
El presidente de la ESHRE, el profesor Carlos Calhaz-Jorge, del Centro Hospitalario del Norte de Lisboa y del Hospital de Santa María de Lisboa (Portugal), no participó en esta investigación. Este estudio tranquiliza a las mujeres jóvenes que han sobrevivido a un linfoma de Hodgkin en la infancia. Demuestra que la mayoría de las que intentan tener un hijo consiguen quedarse embarazadas. Sin embargo, las mujeres de este estudio eran relativamente jóvenes y algunas de ellas pensaban que era demasiado pronto para formar una familia. Esto significa que es demasiado pronto para estar seguros de los efectos a largo plazo del tratamiento de esta enfermedad. Es necesario realizar un seguimiento de más mujeres durante más tiempo.
"Es importante que las mujeres que han sobrevivido a un cáncer infantil, como el linfoma de Hodgkin, sepan que su tratamiento puede afectar a su fertilidad a largo plazo. Saber esto podría ayudarlas a decidir si desean tener un hijo a una edad más temprana o si toman medidas para preservar la fertilidad, como la congelación de óvulos, para poder quedarse embarazadas más adelante".
