La cirugía bariátrica aumenta los niveles de testosterona en varones obesos

Revisado por Alina Shrourou, licenciada en ciencias (editora) 31 de octubre de 2018

Los hombres que se han sometido a cirugía bariátrica para perder peso a largo plazo también podrían beneficiarse de un aumento de los niveles de testosterona tras la intervención. Sin embargo, no hay pruebas de que mejore la calidad del esperma de los pacientes. Estas son las conclusiones de una revisión exhaustiva publicada en la revista de Springer Obesity Surgery, que es la publicación oficial de la Federación Internacional de Cirugía de la Obesidad y Trastornos Metabólicos (IFSO). La investigación fue dirigida por Shahzeer Karmali y contó con la colaboración de Yung Lee, de la Universidad McMaster, y Jerry Dang, de la Universidad de Alberta (Canadá).

Los cambios hormonales, la disminución del funcionamiento sexual y la menor satisfacción en la cama son algunos de los muchos inconvenientes de la obesidad. En particular, se sabe que los hombres obesos experimentan niveles más bajos de testosterona, menor satisfacción sexual y menor fertilidad en comparación con los hombres de peso normal. Se dice que, de media, las probabilidades de infertilidad masculina aumentan un 10% por cada nueve kilos de sobrepeso de un hombre.

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Hasta ahora, la mayoría de los estudios sobre la relación entre fertilidad y cirugía bariátrica se habían centrado en las mujeres. Así que Lee y sus colegas se propusieron revisar la investigación disponible sobre la influencia de este procedimiento en las hormonas sexuales masculinas y la calidad del esperma.

"A medida que aumenta la prevalencia tanto de la infertilidad masculina como de la cirugía bariátrica, el conocimiento de cómo la intervención quirúrgica afecta a los resultados de fertilidad puede informar mejor las decisiones de pacientes y cirujanos sobre la realización de este procedimiento", dice Lee.

En total, se incluyeron en la revisión 28 estudios realizados entre 1998 y 2018 con datos de más de 1000 pacientes. Todos los estudios examinaron el efecto de la cirugía bariátrica sobre las hormonas sexuales masculinas o las características del esperma en pacientes con obesidad.

Lee y sus colegas descubrieron que los niveles de testosterona de los pacientes aumentaban significativamente tras someterse a cirugía bariátrica. En consonancia con el aumento de la testosterona, también aumentaron los niveles de las hormonas LH, FSH y SHBG. La cantidad de las hormonas sexuales femeninas estradiol y prolactina también disminuyó notablemente. Estos cambios hormonales hicieron que la función eréctil también aumentara significativamente tras la cirugía bariátrica. Sin embargo, las características de los espermatozoides, como el volumen, la concentración, la capacidad de movimiento y la acumulación, no cambiaron mucho tras la cirugía bariátrica. De hecho, varios casos informaron del empeoramiento de dichos parámetros espermáticos.

"Esto puede deberse a que cualquier cambio hormonal positivo tras la cirugía bariátrica se ve contrarrestado por la mala absorción y las insuficiencias nutricionales", explica Lee.

"La cirugía bariátrica parece ser eficaz para aumentar las hormonas sexuales masculinas y disminuir las femeninas en pacientes varones obesos. Sin embargo, nuestra revisión también sugiere que la cirugía bariátrica no tiene beneficios sobre los parámetros espermáticos", explica Lee. "Se justifican estudios comparativos a largo plazo o ensayos controlados aleatorizados con potencia adecuada para examinar más a fondo el impacto de la cirugía bariátrica sobre las hormonas sexuales masculinas y la calidad del esperma."