La cirugía robótica de la endometriosis mejora los resultados de la preservación de la fertilidad
La endometriosis es una enfermedad que hace que crezca en el exterior un tejido similar al que crece en el interior del útero de la mujer, afectando a menudo a los ovarios, las trompas de Falopio y el tejido pélvico. El síntoma más común de la endometriosis es el dolor pélvico, sobre todo durante los periodos menstruales, pero las mujeres también pueden experimentar un sangrado menstrual excesivo e infertilidad.
El doctor Peter McGovern, especialista en endocrinología reproductiva e infertilidad del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Centro Médico de la Universidad de Hackensack y profesor clínico de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de Rutgers New Jersey, dijo que la cirugía robótica permite a los cirujanos tratar la endometriosis con un tiempo de inactividad mínimo para la paciente y una mayor posibilidad de preservar la fertilidad.
Tratamiento preciso para una enfermedad difícil
El Dr. McGovern afirma que la cirugía de la endometriosis es uno de los procedimientos más difíciles que puede realizar un cirujano ginecológico. Dado que el exceso de tejido que crece en la pelvis es similar al tejido del endometrio -; o el revestimiento del útero -; pasa por los mismos cambios y causa el mismo sangrado que el revestimiento uterino durante el ciclo menstrual de una mujer.
Una prueba robótica que diagnostica la fertilidad en tiempo real
El rasgado endometrial no mejora la fertilidad
Pero a diferencia del tejido endometrial del útero, el exceso de tejido en la pelvis no puede salir del cuerpo. Este tejido atrapado puede provocar una inflamación en la pelvis y crear tejido cicatricial o bandas anormales de tejido llamadas adherencias.
Todo se pega a todo lo demás, lo que hace que los casos quirúrgicos sean muy difíciles. Este crecimiento excesivo de tejido puede incluso causar endometriomas, o quistes en los ovarios, y provocar problemas de fertilidad."
Dr. Peter McGovern, M.D., Especialista en Endocrinología Reproductiva e Infertilidad, Hackensack University Medical Center
El Dr. McGovern y sus colegas realizan algunas cirugías de endometriosis utilizando el sistema quirúrgico robótico multipuerto da Vinci de última generación. Tres de los brazos robóticos del sistema sostienen pequeños instrumentos quirúrgicos, y el cuarto brazo tiene una pequeña cámara de vídeo. Los instrumentos y la cámara se introducen en el cuerpo a través de pequeñas incisiones. La cámara transmite una imagen de vídeo en 3D ampliada de los órganos pélvicos a una pantalla en la consola quirúrgica, donde el cirujano se sienta y controla el robot.
Con 10 años de experiencia en la realización de procedimientos quirúrgicos ginecológicos robóticos, el Dr. McGovern dijo que la precisión de la cirugía robótica es especialmente beneficiosa para la endometriosis. El uso de múltiples brazos robóticos insertados en varias incisiones pequeñas también permite a los cirujanos ver y acceder a casi toda la zona pélvica.
"Utilizamos la cirugía robótica para casos de endometriosis avanzada o cirugías posteriores porque permite una mayor articulación de los movimientos y una mayor destreza", dijo el Dr. McGovern. "La mayor visibilidad y precisión también permite a los cirujanos trabajar en espacios muy reducidos, al tiempo que se reduce el riesgo de dañar las estructuras pélvicas".
Beneficios para los pacientes
Según el Dr. McGovern, los pacientes también notan los beneficios de la cirugía robótica.
"La mayoría de mis pacientes se sorprenden de lo rápido que se recuperan, sobre todo si se han sometido a una cirugía abierta antes por otra afección", dijo el Dr. McGovern. "Debido a las incisiones más pequeñas, también podemos minimizar la necesidad de analgésicos opiáceos y utilizar otros métodos no opiáceos para controlar el dolor".
Y, dado que la consulta del Dr. McGovern se centra en la atención a la infertilidad, dijo que siempre adopta un enfoque "orientado a la fertilidad" en la cirugía robótica de la endometriosis, lo que conduce a mejores resultados de preservación de la fertilidad.
"Puedo tratar la endometriosis con un daño mínimo en el útero, y casi siempre puedo preservar el ovario; incluso cuando se extirpa un quiste", dijo el Dr. McGovern. "Después de extirpar el quiste, el robot me permite utilizar una sutura fina para cerrar el ovario, lo que minimiza el sangrado y el tejido cicatricial".
