¿Cómo afecta la infección por el SARS-CoV-2 a la fertilidad femenina?
En un estudio reciente publicado en la revista International Journal of Environmental Research and Public Health, un equipo de investigadores revisó la literatura publicada que evaluaba los efectos de la infección por el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2) en la salud reproductiva femenina.
Estudio: Los efectos de la infección por SARS-CoV-2 en la fertilidad femenina: A Review of the Literature. Crédito de la imagen: NIAID
Introducción
¿Cómo afecta la infección por el SARS-CoV-2 a la fertilidad de los hombres?
Los órganos reproductores femeninos no son susceptibles a la infección directa por el SARS-CoV-2
La preocupación por el efecto de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en la productividad femenina surgió después de que mujeres de todo el mundo informaran de anomalías como la frecuencia y regularidad del ciclo menstrual, la alteración de la duración y el volumen de la menstruación, el empeoramiento del síndrome premenstrual y el aumento de la dismenorrea.
Se ha demostrado que el virus del SRAS-CoV-2 invade órganos con una elevada expresión de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2), incluidos el ovario, la vagina, el útero y la placenta. Por lo tanto, se puede opinar que la infección por el SRAS-CoV-2 puede afectar negativamente a la fertilidad femenina.
Acerca del estudio
El estudio tenía como objetivo revisar las investigaciones sobre los efectos de la infección por COVID-19 en el ciclo menstrual, las hormonas, la reserva ovárica, el endometrio, los ovocitos, el líquido folicular y los embriones.
Se seleccionaron 98 artículos para esta revisión, y se estudiaron 25 trabajos tras excluir todas las investigaciones duplicadas. Esta investigación incluyó cuestionarios transversales en línea, estudios de cohortes prospectivos, encuestas en línea, estudios de cohortes retrospectivos, estudios observacionales y estudios transversales retrospectivos.
En todos los diseños de estudio se incluyeron mujeres pertenecientes a la edad reproductiva de 18 a 45 años. Se excluyeron del estudio las mujeres con problemas de salud preexistentes, como problemas de sangrado, menstruaciones irregulares, enfermedad tiroidea, incontinencia urinaria, prolactina elevada, hepatitis B, C o VIH, insuficiencia renal crónica, cáncer o extirpación quirúrgica del útero.
Resultados
Los resultados del estudio mostraron cambios significativos en la alteración del inicio de la menstruación, la prolongación del ciclo menstrual, la modificación del volumen menstrual, los episodios de amenorrea y la reducción de la libido en las mujeres infectadas por el COVID-19. Aunque la magnitud de las diferencias en los efectos adversos sobre el volumen menstrual no fue significativa en las pacientes con infecciones leves y graves por SARS-CoV-2, se encontraron diferencias notables en la duración de la menstruación de las pacientes en función de la gravedad de la infección.
Los niveles más elevados de la hormona foliculoestimulante (FSH), la prolactina más elevada y los niveles más altos de testosterona observados en los pacientes de COVID-19 indicaron posibles efectos adversos de la infección por SARS-CoV-2. Además, se encontraron niveles positivos de la inmunoglobulina G (IgG) del SARS-CoV-2 en los fluidos foliculares de las hembras recuperadas del COVID-19. '
También se observó que el estrés oxidativo aumentaba en las mujeres infectadas por el SRAS-CoV-2, lo que indicaba efectos adversos en los ovocitos y embriones; esto, a su vez, puede repercutir en la fertilidad femenina.
Los resultados del estudio aportaron pruebas de que los cambios en el ciclo menstrual eran más pronunciados en las mujeres mayores de 45 años, lo que podría atribuirse a la hipersensibilidad de las hormonas gonadales en el periodo perimenopáusico.
Conclusión
Los resultados del estudio muestran que las consecuencias de la infección por SARS-CoV-2 en el endometrio femenino podrían ser menos significativas debido a la naturaleza regenerativa del endometrio.
No se observó ningún impacto de la infección por el SARS-CoV-2 sobre la hormona antimulleriana (AMH) en suero y el proteoglicano de heparán sulfato 2 (HSPG2) en el líquido folicular. Sin embargo, se observó un efecto significativo del virus sobre todo en la reducción del número y la calidad de los embriones, lo que puede repercutir aún más en la fertilidad femenina.
Los investigadores creen que es necesario seguir investigando los efectos de COVID-19 en el ciclo menstrual femenino para entender el mecanismo implicado. Además, opinaron que, dado que el estrés puede provocar cambios menstruales, el estrés relacionado con la pandemia de COVID-19 podría haber desempeñado también un papel importante en estos cambios.
