Desarrollo fetal temprano

Desarrollo fetal

El desarrollo de un bebé es un proceso maravillosamente intrincado. Desde el momento en que el óvulo y el espermatozoide se unen, el bebé está creciendo. Esta parte temprana del desarrollo sienta las bases para un embarazo y un parto saludables. Es importante estar informada para poder abordar cualquier preocupación relacionada con el desarrollo fetal temprano.

Si se sospecha de una posible complicación en el desarrollo fetal temprano, el médico utilizará una combinación de análisis de sangre y pruebas de ultrasonido para hacer un diagnóstico claro. Se puede utilizar un análisis de sangre para controlar los niveles de hCG y de progesterona. Las ecografías pueden utilizarse para ver el desarrollo que se está produciendo en el útero y medir el progreso.

Dado que cada mujer es diferente y cada embarazo se desarrolla de forma distinta, esta información debe utilizarse como guía general para un desarrollo saludable del embarazo, aunque el desarrollo fetal temprano puede variar debido a la salud de la madre o a un cálculo erróneo de la ovulación. La edad gestacional es la edad del embarazo a partir de la última menstruación normal (FUM), y la edad fetal es la edad real del bebé en crecimiento.

Segundo trimestre: Desarrollo fetal

Los modelos de embriones humanos post-implantación son prometedores para desentrañar el desarrollo temprano

La mayoría de las referencias al embarazo suelen referirse a la edad gestacional y no al desarrollo de la edad fetal, pero hemos incluido ambas para que quede claro de qué etapa del desarrollo se está hablando.

Edad gestacional Semana 1 y 2 (edad fetal: concepción)

En esta fase, el periodo menstrual acaba de terminar y tu cuerpo se está preparando para la ovulación. Para la mayoría de las mujeres, la ovulación tiene lugar entre 11 y 21 días después del primer día del último periodo menstrual. Durante el coito, se liberan varios cientos de millones de espermatozoides en la vagina. Los espermatozoides viajan a través del cuello uterino y llegan a las trompas de Falopio.

Cuando se produce la concepción, el espermatozoide penetra en un óvulo y crea un único conjunto de 46 cromosomas llamado cigoto, la base de un nuevo ser humano. El óvulo fecundado, llamado mórula, pasa un par de días viajando por la trompa de Falopio hacia el útero y dividiéndose en células (en este proceso de división es donde se producen muchas anomalías cromosómicas).

La mórula se convierte en un blastocisto y acabará en el útero. Entre los días 6 y 12 después de la concepción, el blastocisto se incrusta en el revestimiento uterino y comienza la fase embrionaria.

Edad gestacional Semanas 3-4 (Edad fetal: 2 semanas)

El primer cambio que se puede ver a través de una ecografía vaginal en este momento será la "reacción decidual", que es el engrosamiento del endometrio. El revestimiento del endometrio se engrosa a medida que el blastocisto se introduce en él. Esto no siempre puede detectarse mediante una ecografía; a veces es necesario un ojo especial o un equipo muy bueno para ver esta "reacción" en el revestimiento del endometrio.

Un dato clave que hay que recordar al elegir una ecografía es que una ecografía transvaginal puede detectar el desarrollo en el útero aproximadamente una semana antes que una ecografía transabdominal.

hCG, la hormona del embarazo

Una vez que se produce la implantación, la hormona del embarazo, la gonadotropina coriónica humana (hCG), se desarrollará y comenzará a aumentar. Esta hormona indicará que estás embarazada en una prueba de embarazo. La hCG puede detectarse a través de dos tipos diferentes de análisis de sangre, o a través de un análisis de orina.

Un análisis de sangre cuantitativo mide la cantidad exacta de hCG en la sangre, y un análisis de sangre de hCG cualitativo simplemente detecta la presencia de hCG.

Los médicos suelen utilizar la prueba cuantitativa si están siguiendo de cerca el desarrollo de un embarazo. Una vez que se produce la implantación, la hormona empezará a subir y debería aumentar cada 48-72 horas durante las siguientes semanas.

Progesterona

El folículo del que se ha liberado el óvulo se llama cuerpo lúteo. Liberará progesterona que ayuda a engrosar y preparar el revestimiento uterino para la implantación. El cuerpo lúteo producirá progesterona durante unos 12-16 días (la fase lútea de tu ciclo).

Cuando el óvulo es fecundado, el cuerpo lúteo seguirá produciendo progesterona para el embarazo en desarrollo hasta que la placenta se haga cargo alrededor de la semana 10. La progesterona es la hormona que ayuda a mantener el embarazo hasta el nacimiento.

A veces, la incapacidad del cuerpo lúteo para apoyar adecuadamente el embarazo con progesterona puede dar lugar a una pérdida temprana del embarazo. La progesterona inhibe las respuestas inmunitarias, disminuye las prostaglandinas y evita el inicio de las contracciones uterinas.

Edad gestacional Semana 5 (Edad fetal: Semana 3)

Alrededor de la semana 5, el saco gestacional suele ser lo primero que pueden detectar la mayoría de las ecografías transvaginales. Se observa antes de que pueda verse un embrión reconocible. En este periodo de tiempo, puede verse un saco vitelino dentro del saco gestacional. El saco vitelino será la primera fuente de nutrientes para el feto en desarrollo.

Los niveles de gonadotropina coriónica humana(hCG) pueden variar bastante en este punto. Entre 18 y 7.340 mIU/ml se considera normal a las 5 semanas. Una vez que los niveles han alcanzado al menos 2.000, se espera ver algún tipo de desarrollo en el útero mediante una ecografía vaginal de alta resolución.

Si se utiliza una ecografía transabdominal, debería verse algún tipo de desarrollo cuando el nivel de hCG haya alcanzado las 3600 mIU/ml. Aunque el desarrollo puede verse antes, estos niveles proporcionan una guía de cuándo se espera ver algo.

Los niveles de progesterona también pueden variar bastante en esta etapa del embarazo. Pueden oscilar entre 9-47ng/ml en el primer trimestre, con una media de 12-20ng/ml en las primeras 5-6 semanas de embarazo.

Tanto con los niveles de hCG como con los de progesterona, no es el único valor el que puede predecir el resultado de un embarazo saludable. Es más importante evaluar dos valores diferentes para ver si las cifras están aumentando. Los niveles de hCG deben aumentar al menos un 60% cada 2-3 días, pero lo ideal es que se dupliquen cada 48-72 horas.

Los niveles de progesterona aumentan de forma muy diferente a los niveles de hCG, con una media de 1-3mg/ml cada dos días hasta que alcanzan su máximo para ese trimestre. En situaciones en las que existe la preocupación de un embarazo ectópico o un aborto espontáneo, los niveles de hCG a menudo comenzarán normales, pero no mostrarán un aumento significativo o dejarán de aumentar por completo, y los niveles de progesterona serán bajos desde el principio.

Edad gestacional Semana 6 (Edad fetal: 4 semanas)

Entre las semanas 5 ½ y 6 ½, se puede detectar un polo fetal o incluso un latido del corazón del feto mediante una ecografía vaginal. El polo fetal es el primer signo visible de un embrión en desarrollo. Esta estructura del polo tiene una cierta curva con la cabeza del embrión en un extremo y lo que parece una cola en el otro.

El polo fetal permite ahora tomar una medida de la coronilla a la grupa (CRL), de modo que la datación del embarazo puede ser un poco más precisa. El polo fetal puede verse a una longitud de la coronilla a la grupa (CRL) de 2-4 mm, y el latido del corazón puede verse como un aleteo regular cuando la CRL ha alcanzado los 5 mm.

Si se realiza una ecografía vaginal y no se observa ningún polo fetal ni actividad cardíaca, deberá realizarse otra ecografía en 3-7 días. Debido a que la datación del embarazo puede ser errónea, sería demasiado pronto en este momento para hacer un diagnóstico claro del resultado del embarazo.

Edad gestacional Semana 7 (Edad fetal: 5 semanas)

Generalmente, entre las 6 ½ y las 7 semanas es el momento en el que se puede detectar un latido y evaluar la viabilidad. Un latido normal a las 6-7 semanas sería de 90-110 latidos por minuto. La presencia de un latido embrionario es un signo tranquilizador de la salud del embarazo.

Una vez detectado el latido, la probabilidad de que el embarazo continúe oscila entre el 70 y el 90%, dependiendo del tipo de ecografía que se utilice. Si el embrión tiene menos de 5 mm de LCR, es posible que esté sano sin mostrar un latido, aunque una exploración de seguimiento en 5-7 días debería mostrar actividad cardíaca.

Si su médico está preocupado por un aborto espontáneo, un óvulo malogrado o un embarazo ectópico, se medirá el saco gestacional y el polo fetal (si es visible) para determinar qué tipo de desarrollo debe observarse. La pauta es que si el saco gestacional mide más de 16-18 mm sin polo fetal o el polo fetal mide 5 mm sin latido (mediante ecografía vaginal), se diagnostica un aborto espontáneo o un óvulo inutilizado.

Si el polo fetal es demasiado pequeño para tomar una medida precisa, debe repetirse la exploración en 3-5 días. Si no hay polo fetal, hay que hacer más pruebas para descartar la posibilidad de un embarazo ectópico.

Edad gestacional Semana 8 y 9 (Edad fetal: 6-7 semanas)

En este punto del embarazo, todo lo que está presente en un ser humano adulto está presente en el embrión en desarrollo. El embrión ha alcanzado el final de la etapa embrionaria y ahora entra en la etapa fetal. En la ecografía debe detectarse un fuerte latido del corazón del feto, con un latido de 140-170 lpm en la 9ª semana.

Si no se detecta un latido fuerte en este momento, se puede realizar otra ecografía para verificar la viabilidad del feto.

Si se ha diagnosticado un embarazo como no viable, la mayoría de los médicos dan la opción de esperar para ver si el cuerpo aborta de forma natural (si no hay otros problemas de salud) o de someterse a un procedimiento de dilatación y legrado (D&C). Aproximadamente el 50% de las mujeres no se someten a un procedimiento de DyC cuando se produce una pérdida temprana del embarazo.

Los niveles de hCG alcanzarán su punto máximo en torno a las 8-12 semanas de embarazo y luego disminuirán, permaneciendo en niveles más bajos durante el resto del embarazo. Si los niveles son dudosos, debe utilizarse una ecografía para diagnosticar el resultado del embarazo. Los resultados de la ecografía son mucho más precisos para diagnosticar la viabilidad del embarazo después de las 5-6 semanas de gestación que los niveles de hCG.

Guía para los niveles de hCG durante el embarazo:

Niveles de hCG en semanas desde la FUM (edad gestacional)*:

• 3 semanas de FUM: 5 - 50 mIU/ml
• 4 semanas FUM: 5 - 426 mIU/ml
• 5 semanas de FUM: 18 - 7.340 mIU/ml
• 6 semanas de FUM: 1.080 - 56.500 mIU/ml
• 7 - 8 semanas FUM: 7.650 - 229.000 mIU/ml
• 9 - 12 semanas FUM: 25.700 - 288.000 mIU/ml
• 13 - 16 semanas FUR: 13.300 - 254.000 mIU/ml
• 17 - 24 semanas FUM: 4.060 - 165.400 mUI/ml
• 25 - 40 semanas FUM: 3.640 - 117.000 mIU/ml
• Mujeres no embarazadas:
• Postmenopáusicas:

Guía para los niveles de progesterona durante el embarazo:

• 1-28 ng/ml Fase lútea media (la media es superior a 10 para los ciclos no medicados y superior a 15 con el uso de medicamentos)
• 9-47 ng/ml Primer trimestre
• 17-146 ng/ml Segundo trimestre
• 49-300 ng/ml Tercer trimestre

Hay muchos promedios para los niveles de progesterona. Estas tablas son una guía muy amplia; hable con su profesional de la salud para obtener directrices más específicas para usted

**Recuerde que estas cifras son sólo una GUÍA; el nivel hormonal de cada mujer puede aumentar de forma diferente. No es necesariamente el nivel lo que importa, sino el cambio en el nivel.