¿Reflejan las políticas de acceso a los anticonceptivos en Estados Unidos las preferencias individuales y el derecho a la autodeterminación?
Por Dr. Chinta Sidharthan Ene 23 2024 Revisado por Lily Ramsey, LLM
En un estudio reciente publicado en The Lancet Regional Health - Americas, los investigadores encuestaron a una población representativa a nivel nacional de individuos no estériles de Estados Unidos (EE.UU.) con edades comprendidas entre los 15 y los 44 años que habían sido asignados como mujeres al nacer para conocer el método anticonceptivo preferido, las diferencias en estas preferencias en función de factores sociodemográficos y las razones para no utilizar anticonceptivos.
Estudio: Estimaciones del uso del método anticonceptivo preferido en Estados Unidos: un estudio basado en la población. Crédito de la imagen: Bigc Studio/Shutterstock.com
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Antecedentes
La equidad en salud sexual y reproductiva garantiza que todas las personas puedan gestionar su fertilidad de forma digna, deseada y aceptable, tengan acceso a los recursos que les permitan estar sexual y reproductivamente sanas y tengan autodeterminación a la hora de decidir si se quedan embarazadas, cómo y cuándo.
Además, la reciente revocación del histórico derecho legal al aborto en Estados Unidos ha hecho que la equidad en la salud reproductiva y sexual sea aún más importante.
El acceso a los anticonceptivos se ve a menudo obstaculizado por la desinformación y los conceptos erróneos sobre la anticoncepción, así como por los intentos deliberados de restringir el acceso a algunos anticonceptivos alegando que actúan como abortivos.
Aunque el uso de anticonceptivos se basa en las preferencias individuales, los programas y políticas sobre anticonceptivos han promovido el uso de métodos específicos, sobre todo aquellos con altos índices de eficacia y efectos duraderos, como los dispositivos intrauterinos y los anticonceptivos reversibles de acción prolongada, socavando así el derecho individual a la autodeterminación.
Acerca del estudio
En el presente estudio, los investigadores se propusieron promover un enfoque centrado en la persona para mejorar el acceso a los anticonceptivos mediante la comprensión del uso de anticonceptivos de elección en una población representativa de usuarias prospectivas y actuales de anticonceptivos en los EE.UU. y determinar cómo diversos aspectos de un sistema de acceso a la atención sanitaria centrado en la persona pueden influir en el uso de anticonceptivos de elección.
Los métodos actuales de seguimiento del acceso a los anticonceptivos en EE.UU. dependen en gran medida de los datos disponibles en los informes clínicos sobre la proporción de mujeres fértiles y en situación de riesgo a las que se han suministrado los anticonceptivos más o moderadamente eficaces.
En estos informes no se incluye información sobre la elección o solicitud de un anticonceptivo por parte del individuo. Además, estos informes tampoco disponen de datos de individuos que utilizan anticonceptivos por razones que no incluyen la prevención de embarazos o de individuos que prefieren la vasectomía como método de prevención de embarazos.
Por lo tanto, los parámetros actuales que evalúan el acceso a los anticonceptivos descuidan el enfoque centrado en la persona al no tener en cuenta la autodeterminación a la hora de proporcionar acceso a los métodos anticonceptivos.
Además, también se pasan por alto aspectos como la eficiencia, ya que el acceso a los anticonceptivos se proporciona basándose en suposiciones sobre quién los necesita y qué tipo de anticonceptivos necesita, lo que podría dar lugar a un despilfarro de recursos.
La encuesta nacional representativa realizada en este estudio incluyó a personas biológicamente femeninas, no estériles, con edades comprendidas entre los 15 y los 44 años, y se administró en español e inglés.
El uso del método anticonceptivo preferido fue la principal medida de interés. Además, también se analizaron las razones para no utilizar anticonceptivos, así como las diferencias en el uso de anticonceptivos en función de diversas características sociodemográficas.
También se analizó estadísticamente la asociación entre el uso preferido de anticonceptivos y cuatro características clave del acceso a la atención sanitaria centrada en la persona: dos relativas a la autoeficacia y dos basadas en la calidad de la atención anticonceptiva en el pasado.
Resultados
Los resultados mostraron que cerca de una cuarta parte de las usuarias potenciales o actuales de anticonceptivos, lo que se correlaciona con aproximadamente 8,1 millones de individuos en EE.UU., declararon preferir un método anticonceptivo diferente del que utilizaban actualmente o al que tenían acceso.
La vasectomía y los anticonceptivos orales fueron los métodos preferidos. Además, entre las razones aducidas por quienes no utilizaban el método anticonceptivo preferido figuraban los efectos secundarios, las razones relacionadas con el sexo, la falta de conocimientos o de logística, la preocupación por la seguridad y el coste.
El análisis de regresión también indicó que las características clave del acceso a la atención sanitaria centrado en la persona desempeñaban un papel importante en el uso de los métodos anticonceptivos preferidos.
Las pacientes que creían que disponían de información adecuada para decidir qué método anticonceptivo utilizar y que podían obtener el método anticonceptivo preferido con relativa facilidad eran más propensas a utilizar el método anticonceptivo que preferían.
Dos factores que disminuyeron las probabilidades de utilizar un método anticonceptivo preferido fueron la atención de baja calidad en forma de asesoramiento inadecuado centrado en la persona sobre el uso de anticonceptivos y diversos tipos de discriminación en aspectos de la planificación familiar.
Conclusiones
En general, los resultados sugieren que más del 25% de la población no estéril de EE.UU. no utiliza los métodos anticonceptivos de su elección, y una parte significativa de la no utilización se debe a preocupaciones sobre la seguridad, los efectos secundarios, la falta de conocimientos o de acceso logístico, y a razones relacionadas con el sexo.
Un enfoque centrado en la persona para mejorar el acceso a la información y el asesoramiento sobre anticonceptivos y abordar los aspectos de la discriminación relacionados con la planificación familiar y las preferencias por métodos anticonceptivos específicos son esenciales para mejorar el acceso a los métodos anticonceptivos preferidos.
