¿Qué es el tratamiento de FIV?

Oldham, Inglaterra, julio de 1978, nació un bebé. Era un bebé normal, pero al mismo tiempo era único. Se llamaba Louise Brown y era el primer bebé de la historia nacido mediante fecundación in vitro. Todos los ojos del mundo estaban puestos en Louise y en los pioneros del éxito de la FIV, Robert Edwards y Patrick Steptoe. Las controversias en torno a la fecundación in vitro siguen presentes, y podemos imaginar que entonces era aún más controvertida. Fueron necesarios 102 intentos de tratamientos de FIV para alcanzar el éxito en forma de primer embarazo. Hoy en día la FIV es la herramienta más esencial para tratar diversos casos de infertilidad. En 2010, Robert Edwards recibió el Premio Nobel de Medicina por el desarrollo de la fecundación in vitro.

Más tarde, cuando el embrión o los embriones se forman, se transfieren al útero. Puede parecer sencillo, pero hace 30 años era un tratamiento realmente complicado y caro, hoy en día es un procedimiento más estándar.

Desde 1981, la FIV y otros procedimientos similares han dado lugar a más de 5 millones de bebés.

Por qué tanta gente tiene que viajar para el tratamiento de FIV

¿Qué tratamiento de fertilidiad es el mejor si mi pareja es otra mujer?

¿Qué es el tratamiento de FIV?

La FIV es una técnica de reproducción asistida que consiste en la fecundación de ovocitos mediante una muestra de esperma en el laboratorio in vitro.

El tratamiento de FIV comienza con una terapia hormonal (estimulación ovárica) que tiene la misión de estimular el desarrollo de varios folículos en el ovario. Posteriormente se crean varios embriones mediante la recogida de los óvulos (folículos) y su fecundación en un tubo de ensayo, en el laboratorio de FIV. Los embriones se mantienen en una incubadora de 2 a 5 días y, a continuación, se transfieren 1 o 2 de los embriones al útero a través de la vagina. Entonces comienza la implantación en el útero y el embarazo.

Por supuesto, al igual que en una concepción natural, no todos los embriones implantados se convierten en un embarazo. Por eso, todos los embriones adicionales se congelan, lo que ahora es un procedimiento estándar en la mayoría de las clínicas de FIV de todo el mundo. En caso de que la primera implantación falle, el embrión congelado puede utilizarse para otro intento.

¿Cuándo puede ayudar la FIV?

Debe quedar claro que cuando se trata de la infertilidad, la FIV no es el primer paso en esta lucha. Hay cosas que deben hacerse primero para saber si la FIV es realmente necesaria. Si los fármacos para la fertilidad, la inseminación artificial y la cirugía no han funcionado, es el momento de intentar la FIV.

La FIV es una buena opción para las parejas o personas que no consiguen quedarse embarazadas con otros tratamientos de infertilidad. A menudo, las mujeres que tienen problemas con las trompas de Falopio, que están bloqueadas o ausentes, se someten a tratamientos de FIV, después de todo, esta es la razón principal por la que se inventó la FIV. Durante los procedimientos de FIV, las trompas de Falopio se desvían por completo, por lo que dejan de ser un problema.

El tratamiento de FIV también es una buena opción para las mujeres que sufren otros problemas de infertilidad como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) o la endometriosis. El síndrome de ovario poliquístico está causado por un desequilibrio hormonal que incluye síntomas como periodos menstruales irregulares, abundantes o inexistentes, dolores pélvicos y dificulta mucho el embarazo. La endometriosis, por su parte, provoca infertilidad porque el tejido que debería crecer dentro del útero, lo hace fuera de él.

Las mujeres que sufren anomalías en su ciclo menstrual también pueden beneficiarse de la FIV gracias a los fármacos para la fertilidad que ayudarán a generar óvulos sanos. Además, si una mujer no puede producir óvulos sanos, puede utilizar óvulos donados. Si el problema es la infertilidad masculina, de nuevo el tratamiento de FIV con inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) puede superar este obstáculo, y hay otras técnicas que pueden ayudar con un factor masculino utilizadas en el laboratorio de FIV, por ejemplo, IMSI, PICSI, MACS y otras. Sólo se necesita una muestra de esperma sano para fecundar el óvulo, por lo que la FIV es muy preferida por los hombres con un recuento de esperma bajo o con esperma de baja calidad.

Entonces, ¿en qué casos podría ayudar la FIV?

• Una mujer tiene las trompas de Falopio obstruidas. Si tiene las trompas de Falopio obstruidas o dañadas, la FIV le da la oportunidad de quedarse embarazada con sus propios óvulos.
• Es usted mayor y tiene una baja reserva ovárica. En este caso, la FIV aumenta las posibilidades de concebir de la paciente mayor. Si eres demasiado mayor y no puedes producir tus propios óvulos o éstos son de baja calidad, puedes recurrir a la FIV con donación de óvulos.
• Tu pareja masculina tiene infertilidad. Tendrá muchas más posibilidades de concebir con la FIV. El uso de la ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides) resuelve el problema del bajo número de espermatozoides.
• Tienes endometriosis. La FIV ha demostrado tener éxito entre las mujeres con endometriosis, incluso en algunos casos graves de esta enfermedad.
• Tienes el síndrome de ovario poliquístico. Esta enfermedad provoca un desequilibrio hormonal que da lugar a ciclos menstruales irregulares. La FIV puede ayudar con esta enfermedad a las pacientes que no responden bien a la medicación para la fertilidad.
• Tiene un fallo ovárico prematuro. En caso de fallo ovárico prematuro o de menopausia, la paciente puede utilizar óvulos de donante para tener una alta tasa de éxito con la FIV.
• Tiene una infertilidad inexplicable. A veces las parejas luchan contra la infertilidad que no ha podido ser diagnosticada. Sin embargo, incluso en estos casos, las parejas que han probado la FIV suelen tener éxito.

¿Puede la FIV ayudar siempre?

Por desgracia, la fecundación in vitro no puede ayudar a todas las parejas que sueñan con tener un hijo. Si una mujer no produce óvulos sanos y se niega a utilizar óvulos donados, no tendrá grandes posibilidades de éxito.

Otro problema es, por supuesto, el envejecimiento. Cuando una mujer se acerca a los 40 años, la producción de óvulos se ralentiza. Si una mujer tiene más de 37 años, tiene menos posibilidades de quedarse embarazada mediante tratamientos de FIV. Si una mujer se acerca a los 40 años, sería una buena idea utilizar óvulos de donante para aumentar las posibilidades de concebir. El uso de la FIV con óvulos de donante hace que las posibilidades de quedarse embarazada sean similares para todos los grupos de edad, pero a partir de los 40 años las mujeres tienen más probabilidades de sufrir un aborto.

También hay algunas condiciones que podrían tener un impacto significativo en la eficacia del tratamiento de FIV:

• Disfunciones y anomalías ováricas y uterinas;
• Tumores fibroides;
• Anomalías en los niveles hormonales.
• Anomalías genéticas relacionadas con los ovocitos, los espermatozoides y los embriones.

Las mujeres que padecen estas condiciones pueden tener menos posibilidades de quedarse embarazadas con el tratamiento de FIV.

Ventajas de la FIV con ICSI

Muy a menudo, cuando la gente piensa en la infertilidad, piensa inmediatamente en su relación con las mujeres. Sin embargo, gran parte de la infertilidad proviene de los hombres. La inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) se ha convertido en una gran herramienta para que los médicos puedan combatir esta infertilidad masculina. Además, incluso en los casos de infertilidad femenina, las tasas de embarazo de la FIV con ICSI son tan altas o más que en un procedimiento de FIV estándar.

Si estás pensando en realizar una FIV con ICSI es muy importante que tengas en cuenta las distintas ventajas e inconvenientes que conlleva este procedimiento.

La inyección intracitoplasmática de espermatozoides os da a ti y a tu pareja la oportunidad de tener un hijo incluso en casos de infertilidad masculina grave. El uso de la ICSI puede ayudarle a quedarse embarazada incluso si se dan más de un problema de infertilidad:

• Bajo recuento de espermatozoides
• FIV anteriores sin éxito
• Bloqueo físico
• Morfología o motilidad de los espermatozoides de baja calidad
• Si se sometió a una vasectomía en el pasado

Tasas de éxito de la FIV

La tasa de éxito de la FIV disminuye gradualmente a partir de los 35 años.

La tasa de éxito de la FIV es un factor muy individual que depende de muchos factores (diagnóstico de infertilidad, edad, IMC, historial de tratamientos previos, diagnóstico genético y muchos otros...). Como ejemplo - según el informe EIM de la ESHRE 2017 (para los países europeos más populares) - las tasas de éxito de la FIV con óvulos propios:

• Para las mujeres menores de 34 años, el porcentaje oscila entre el 25,4% y el 30,5%.
• para las mujeres de 35 a 39 años, entre el 20,2 y el 25,9
• en el caso de las mujeres de más de 40 años, oscilan entre el 8,9% y el 14,3%.

Las tasas de éxito de la FIV para el reemplazo de óvulos de donantes (donación de óvulos) son independientes de la edad y según el informe EIM de la ESHRE 2017 - tasas de éxito de la donación de óvulos:

• En el caso de las transferencias de embriones frescos, oscilan entre el 34,4% y el 61,6%.
• En el caso de las transferencias de embriones congelados (descongelados), oscilan entre el 23,1 y el 62,2

Debe considerar las cifras anteriores como ejemplos de las tasas de éxito de la FIV en Europa. Los informes de la ESHRE son muy detallados y en ellos se puede recopilar diversa información, por ejemplo, las tasas de éxito de la FIV por país (Europa), por edad, por las diferentes técnicas utilizadas, por el número de embriones transferidos y mucho más. También puede encontrar otro ejemplo en los informes de la ASRM y en el informe de tasas de éxito de las clínicas de fertilidad de los CDC en los Estados Unidos. Al igual que la ESHRE en Europa y la ASRM en EE.UU., la HFEA publica datos nacionales sobre las tasas de éxito de la FIV en el Reino Unido.

Y si estás interesada en ver la predicción de las tasas de éxito de la FIV en base a casos similares a tu situación, puede que te interese probar la calculadora de tasas de éxito de la FIV publicada por la SART (Society for Assisted Reproductive Technology) en Estados Unidos.

Como puede ver, las tasas de éxito de la FIV son diferentes según el país y la edad de la mujer, y ésta es una de las razones por las que usted, como paciente, debe esperar un pronóstico personalizado (en términos de resultados de la FIV) de la clínica de FIV basado en su caso y circunstancias individuales.

Riesgos y complicaciones de la FIV

Como todo procedimiento médico, la FIV tiene sus propios riesgos y complicaciones y efectos secundarios. Algunos de ellos son más o menos peligrosos. Sin embargo, tanto las complicaciones de la medicina como las del procedimiento son muy raras.

Complicaciones relacionadas con la medicación

La complicación más peligrosa relacionada con la medicación para la FIV es el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). La mayoría de los síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica, como las náuseas, las molestias en los ovarios o la hinchazón, son bastante leves, pero en algunos casos pueden provocar complicaciones graves. Los casos graves de síndrome de hiperestimulación ovárica pueden provocar la acumulación de grandes cantidades de líquido en el abdomen y los pulmones. En casos muy raros, el síndrome de hiperestimulación ovárica puede provocar insuficiencia renal y coágulos sanguíneos.

Otros posibles efectos secundarios del uso de medicamentos para la FIV son las náuseas y, a veces, los vómitos, algunas reacciones alérgicas, dolor de mamas, fatiga y cambios de humor.

En el pasado hubo algunas sugerencias sobre la relación entre el medicamento y el cáncer de ovario, pero los últimos estudios muestran que no hay pruebas que demuestren que esto sea cierto.

Embarazos y partos múltiples

Uno de los efectos secundarios más comunes atribuidos a los tratamientos de FIV son los embarazos múltiples. La transferencia de dos o más embriones puede provocar embarazos múltiples. Sin embargo, algunas personas preferirían tener dos hijos de inmediato, la mayoría quiere un solo hijo y por eso la transferencia de un solo embrión es más popular y recomendada por los reguladores nacionales de la FIV en países de todo el mundo. Al igual que en otros países, el organismo regulador de la fertilidad en el Reino Unido, la HFEA (Human Fertilisation and Embryology Authority), recomienda la transferencia de un solo embrión. El resto de los embriones pueden congelarse para poder utilizarlos si la primera transferencia no tiene éxito.

Aborto espontáneo y embarazo ectópico

Al igual que en un embarazo natural, existe la posibilidad de que se produzca un aborto espontáneo. La tasa de aborto espontáneo es similar a la de un embarazo natural. Para las mujeres de 20 años, la probabilidad de aborto espontáneo es de un 12-15%. Tanto en el embarazo natural como en el de FIV, esas posibilidades aumentan con la edad de la madre. Las mujeres de 40 años o más pueden tener una probabilidad de aborto espontáneo de hasta el 50% o incluso más.

El embarazo ectópico se produce cuando el embrión se implanta en la trompa de Falopio en lugar de en el útero. Es un caso muy raro en los tratamientos de FIV. Sin embargo, puede ser una emergencia médica muy grave y peligrosa. Debe tratarse muy rápidamente para evitar problemas de salud graves o, a veces, incluso la muerte. Si durante el embarazo sientes dolores agudos, hemorragias vaginales, dolores lumbares, mareos o presión arterial baja, debes ponerte en contacto con tu médico inmediatamente.

Complicaciones de la extracción de óvulos

Durante o después de la extracción de óvulos, la mayoría de las veces puedes sentir una leve molestia. Sin embargo, en algunos casos muy raros, puede producirse una hemorragia excesiva de los ovarios o de los órganos cercanos a los ovarios que se han lesionado, como la vejiga, los vasos sanguíneos o el intestino. Si la hemorragia es masiva, puede ser necesaria una intervención quirúrgica o una transfusión de sangre. Además, debes tener en cuenta el riesgo de infecciones pélvicas, sobre todo si ya has tenido este tipo de infecciones en el pasado, pero esto también es muy raro.

Defectos de nacimiento

La probabilidad de que se produzcan defectos de nacimiento en los niños concebidos mediante FIV es sólo ligeramente superior a la de los niños concebidos de forma natural. De forma natural, es de entre el 2 y el 3%, y a través de la FIV es de entre el 2,6 y el 3,9%.

Como puede ver, las probabilidades son casi las mismas.

En resumen, los tratamientos de FIV son seguros y los riesgos que pueden producirse no deberían impedirle intentar tener un hijo. Quizá le interese leer sobre Riesgos y complicaciones de la FIV con donación de óvulos.

Opciones generales de tratamiento de la FIV

La FIV ofrece una amplia gama de opciones de tratamiento. Cada una de ellas tiene sus propias ventajas e inconvenientes y debe utilizarse en función del estado clínico del paciente.

A continuación encontrará una breve descripción de algunas de las opciones de tratamiento de la FIV que pueden utilizarse para tratar la infertilidad.

FIV con óvulos propios

La fecundación in vitro con óvulos propios es un método de laboratorio que consiste en fecundar óvulos previamente recogidos con el esperma de tu pareja o de un donante. Una vez fecundado el óvulo, éste se convierte en un preembrión y se transfiere al útero para que pueda seguir desarrollándose.

Si tus óvulos están sanos pero el esperma de tu pareja es de baja calidad o tus trompas de Falopio están dañadas o bloqueadas, este es el tratamiento que necesitas. También es una buena opción para las parejas que han intentado la inseminación artificial varias veces sin éxito.

Ciclo natural de FIV

En el ciclo natural de FIV, durante el ciclo mensual normal, se recoge el óvulo y se fecunda sin utilizar fármacos para la fertilidad.

Si tu ovulación y tus periodos son bastante normales, puedes hablar de esta opción con tu médico. Durante el ciclo natural no se utilizan fármacos hiperestimulantes, por lo que no existe la posibilidad de que se produzca el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) y todos los demás problemas relacionados con la estimulación ovárica, como la hinchazón y los cambios de humor. También es una buena opción si tus creencias religiosas o personales no están de acuerdo con almacenar o destruir el excedente de óvulos o embriones.

Por tanto, es como un procedimiento estándar de FIV, pero sin los fármacos estimulantes de la fertilidad y, además, si el tratamiento fracasa, no hay que esperar mucho tiempo, sino sólo hasta el siguiente ciclo para volver a intentarlo.

La falta de ayudas artificiales tiene, sin embargo, un gran inconveniente y es la tasa de éxito. Las tasas de éxito en un ciclo natural de FIV son significativamente más bajas que en la FIV estimulada estándar.

FIV de estimulación leve

Al igual que en las opciones anteriores, la FIV de estimulación leve también prevé el uso de menos fármacos para la fertilidad.

Según Esther B Baart "La estimulación ovárica leve se define como la administración de dosis fijas y bajas de gonadotrofinas en ciclos con antagonistas de la GnRH y/o el uso de antiestrógenos o inhibidores de la aromatasa con el objetivo de limitar el resultado a no más de ocho ovocitos recuperados."

• La FIV de estimulación leve puede sugerirse a pacientes cuya reacción a los fármacos para la fertilidad podría ser demasiado peligrosa.
• Es muy similar a los tratamientos de FIV estándar, con algunas ligeras diferencias.
• Se utiliza una menor cantidad de fármacos para la fertilidad y en un período de tiempo más corto.
• La cantidad de fármacos para la fertilidad que se toma no interfiere con su ciclo natural y de esta manera se acorta el uso de fármacos durante unas dos semanas y ayuda a evitar los efectos secundarios de la menopausia.
• La menor cantidad de fármacos puede hacer que se recoja una menor cantidad de óvulos
• No hay que esperar mucho tiempo para otro intento en caso de fracaso
• No hay datos reales sobre las tasas de éxito de la FIV con estimulación leve, ya que se utilizan diferentes protocolos para distintos pacientes en función de la situación individual.

La combinación de protocolos de estimulación suave con la transferencia electiva de un solo embrión (eSET) puede proporcionar la misma tasa de partos por ciclo de tratamiento al reducir los aspectos negativos de una estimulación más agresiva.

FUENTE: Las mejores prácticas de la ASRM y la ESHRE: un viaje a través de la medicina

reproductivaReproducción Humana, Volumen 27, Número 12, Diciembre 2012, Páginas 3365-3379

FIV con óvulos de donante

La donación de óvulos (o donación de ovocitos) ofrece la posibilidad de embarazo a las mujeres que no pueden quedarse embarazadas con sus propios óvulos, ya sea porque no pueden producir óvulos o porque los óvulos producidos son de baja calidad. Los óvulos pueden ser donados por una donante sana. Los médicos fecundan los óvulos en un laboratorio y transfieren los embriones creados al útero de la mujer.

Si nace un niño gracias a la donación de óvulos, la receptora no está relacionada biológicamente con el niño, pero será la madre biológica registrada.

Donación de esperma

Un donante de semen dona su esperma para inseminar a una mujer con la que no tiene ninguna relación sexual. La donación se realiza de forma privada y directamente a la receptora o bien a través de un banco de semen o una clínica de fertilidad. La mayoría de las mujeres optan por la inseminación artificial con semen de donante, pero algunas eligen la inseminación natural porque creen que las relaciones sexuales aumentan sus posibilidades de quedarse embarazadas. El uso más habitual del esperma donado es entre las parejas heterosexuales que luchan contra la infertilidad de origen masculino o las mujeres solteras.

FIV para madres solteras

A diferencia de otros, en esta sección, éste no es en absoluto un término médico sino sociológico. Si una mujer es viuda, soltera o divorciada y tiene uno o varios hijos a su cargo, es una madre soltera. Por supuesto, ocurre lo mismo con los hombres: padres solteros. El término padres solteros también se utiliza, por supuesto, pero la gran mayoría de los padres solteros son madres solteras.

La mayoría de las madres solteras son mujeres que se han divorciado o están separadas. El segundo grupo más grande de madres solteras son mujeres que no estaban casadas. También está el grupo de madres solteras que han enviudado. A veces, las mujeres solteras utilizan esperma donado y se convierten en madres solteras por elección.

FIV para padres del mismo sexo

También es un término sociológico. Los padres del mismo sexo son obviamente parejas del mismo sexo que deciden tener un bebé juntos. Tanto si se trata de una pareja de hombres como de una pareja de mujeres tienen ahora diferentes opciones para ser padres. Una pareja del mismo sexo puede adoptar un niño, utilizar un vientre de alquiler o, si se trata de una pareja de mujeres, uno de los miembros de la pareja puede quedarse embarazada utilizando esperma donado.

Por supuesto, los padres del mismo sexo siguen siendo un tema controvertido. En la mayoría de los países, el matrimonio entre personas del mismo sexo sigue estando prohibido.

FIV y selección de sexo

La selección del sexo mediante técnicas de FIV es un tema muy controvertido. Consiste en controlar el sexo del niño que va a nacer para conseguir el sexo deseado. El término que también está en función es el de equilibrio familiar, que se utiliza cuando una pareja ya tiene un hijo de un sexo y quiere tener otro hijo del sexo opuesto y así conseguir una "familia completa". Este procedimiento es controvertido porque muy a menudo no se utiliza para equilibrar la familia sino por una preferencia de hijo. En países como China, India o Pakistán la selección del sexo distorsiona gravemente la proporción de sexos de los niños. Los padres que eligen niños en lugar de niñas por razones económicas, culturales o religiosas en esos países tendrán una influencia muy negativa en la demografía de esos países.

Según las asociaciones nacionales e internacionales de cada país, el diagnóstico genético preimplantacional sólo debe utilizarse para prevenir la transmisión de enfermedades genéticas graves y debe desaconsejarse en cualquier escenario de "equilibrio familiar".

Gestación subrogada

La gestación subrogada es un acuerdo entre una pareja o, en algunos casos, una persona sola y una mujer que acepta ser la portadora del embarazo para la pareja. La gestación subrogada es una opción si no puedes gestar tú misma debido a una enfermedad o si el embarazo y el parto pueden poner en peligro tu salud.

El embrión se crea con los óvulos y el esperma de los padres previstos o con óvulos y esperma donados o mezclados.

También existe un tipo diferente de subrogación llamado subrogación parcial en el que la creación del embrión implica el esperma del progenitor previsto y los óvulos de la madre de alquiler.

Cuando la FIV fracasa, ¿qué sigue?

La mayoría de las pacientes creen que el primer ciclo de FIV será el definitivo... Sin embargo, estadísticamente, según los datos publicados por los Centros de Control y Prevención de Enfermedades, hay una media de 3 ciclos de FIV por nacimiento vivo, para pacientes menores de 40 años.

Así que, si fracasas, no empieces a pensar inmediatamente en volver a intentarlo cuando la FIV fracase. Date tiempo. Tienes que entender que este tratamiento ha supuesto un gran esfuerzo no sólo para tu cuerpo sino también para la mente. Tienes que tomarte tu tiempo para recuperarte. No son palabras vacías. Los expertos afirman que darse tiempo y descansar del estrés y la fatiga sólo puede ayudarte y aumentar tus posibilidades en el siguiente intento. En primer lugar, tienes que aceptar que tu tratamiento ha fracasado y tomarte un respiro, pasar tiempo con tu familia y aprovechar su apoyo.

La capacidad de predecir las posibilidades de embarazo y nacimiento de un bebé vivo es fundamental para la toma de decisiones en torno a la FIV. En los casos en los que el resultado es dudoso, la FIV en sí misma suele considerarse un ejercicio de pronóstico capaz de revelar qué mujeres tienen más probabilidades de responder a la estimulación ovárica y producir embriones de buena calidad. La capacidad de identificar los factores asociados al fracaso en cada fase del tratamiento permite afinar la toma de decisiones sobre la continuación del mismo, especialmente cuando el pronóstico cambia durante el tratamiento.

Fuente: Factores asociados al fracaso del tratamiento: un análisis de 121.744 mujeres que inician sus primeros ciclos de FIV

5 cosas que hay que hacer después de una FIV fallida

• Hablar de los resultados de los tratamientos anteriores con el equipo de la clínica para intentar evaluar qué ha fallado
• Hablar con el médico y el embriólogo sobre las posibilidades del próximo tratamiento de FIV
• Hablar de los diferentes enfoques que podrían aumentar sus posibilidades en el futuro
• Hable de las innovaciones en la FIV: puede que no estén disponibles en su clínica o país, pero el médico profesional debería compartir la información si hay algún método disponible.
• Habla con un asesor sobre lo que sientes y lo que realmente quieres hacer a continuación.

...los múltiples ciclos fallidos de FIV-ET no se asocian a una menor probabilidad de éxito en un intento posterior...

Fuente: Impacto de los intentos fallidos de FIV: un fuerte predictor negativo del resultado posterior.

Fertility and Sterility, VOLUME 76, ISSUE 3, SUPPLEMENT 1, S86-S87, SEPTIEMBRE 01, 2001

¿Necesito una evaluación y consulta psicológica para la FIV?

Antes de realizar un ciclo de FIV es muy importante tener una consulta con un asesor especializado en reproducción ajena. La FIV es un proceso que, por supuesto, ofrece increíbles posibilidades si tiene problemas para concebir un hijo. Sin embargo, hay que recordar que hay un montón de cuestiones diferentes con las que tendrás que lidiar. Muy a menudo son cuestiones que ni siquiera se te han pasado por la cabeza, pero es mucho mejor venir preparada que que te pillen desprevenida.

Aunque podrías pensar que si algunos de esos temas no se mencionaran ni siquiera te preocuparías por ellos, pero confía en nosotros, al final te encontrarán y el asesoramiento te preparará para ello.

En la primera sesión, el psicólogo evaluará su disposición a iniciar el tratamiento. Te guiará paso a paso por todo el proceso con todos los aspectos psicosociales y emocionales relacionados con la infertilidad.

No olvides concertar una cita con el asesor después de elegir tu opción de tratamiento y, por supuesto, antes de empezar con él. Si decides utilizar óvulos de donante, tu donante de óvulos también debe ser evaluada psicológicamente, por supuesto, la salud física no lo es todo.

Aspectos legales de la FIV que debe conocer

La fecundación in vitro puede recordar a un laberinto en lo que se refiere a leyes y reglamentos. Los aspectos legales de la FIV varían de un país a otro, y si a ello se le suman las creencias religiosas y personales, se tiene un campo minado de cuestiones legales. Incluso en el caso de que una mujer utilice sus propios óvulos y el esperma de su pareja, la creación de vida fuera del proceso natural normal suscita controversias en todo el mundo.

¿Cómo se regula la FIV?

Todos los campos de la práctica médica se rigen por políticas éticas y legales. Sin embargo, en el caso de un médico especialista en fertilidad que trata la infertilidad, esas leyes y regulaciones alcanzan un nivel aún mayor que en cualquier otra área médica. Ayudar a crear una nueva vida es una gran responsabilidad.

La situación de estas legalidades depende del país y la región donde el paciente se somete al tratamiento. Algunos de los países tienen políticas legales oficiales y otros trabajan sólo bajo las directrices de algún organismo regulador. También hay países en los que no hay leyes ni reglamentos sobre el tema de la FIV - muy a menudo en esos países los procedimientos de FIV no están ni permitidos ni prohibidos. Esto significa muy a menudo que se deja a las clínicas decidir por sí mismas si un procedimiento está disponible o no.

¿Qué tipo de cuestiones están reguladas?

Muchos procedimientos diferentes y tratamientos adicionales utilizados en las tecnologías de reproducción asistida pueden estar permitidos en un país y prohibidos en otro. Una vez que haya decidido a qué otros procedimientos quiere someterse además de la FIV, tendrá que revisar paso a paso las leyes y directrices del país en cuestión y comprobar si el procedimiento está disponible allí.

Las políticas entran en juego desde el principio, incluso cuando hay que decidir si se puede o no realizar la FIV. En un país puede que no se le permita someterse a la FIV por ser demasiado mayor, pero en otro país el límite de edad puede ser mayor y podrá someterse al tratamiento.

Otra cosa es tu estado civil. Hay países como China, Turquía o Indonesia en los que es necesario estar casado para someterse a la FIV. En cambio, países más liberales como Estados Unidos, Suecia o España permiten la FIV a las mujeres solteras y a las parejas del mismo sexo. Cuando se trata de FIV para parejas homosexuales, la mayoría de las veces las parejas femeninas son consideradas padres. No ocurre lo mismo con las parejas homosexuales masculinas. Las parejas masculinas sólo pueden ser padres en circunstancias limitadas a través de la subrogación, lo que hace que el proceso sea muy limitado.

¿Cuál es el mejor país para un tratamiento de FIV?

Si te preguntas si hay países "mejores y peores" para un tratamiento de FIV en términos de "políticas", Fertility Europe, junto con el Foro Parlamentario Europeo para los Derechos Sexuales y Reproductivos, ha lanzado el Atlas Europeo de Políticas de Tratamiento de la Fertilidad. Se trata de un estudio exhaustivo de las políticas de fertilidad en 43 países europeos. Como se puede ver en el gráfico siguiente, los países se han agrupado por "calidad de las políticas".

A veces, por diversas razones, los pacientes eligen el tratamiento de FIV en el extranjero. En este caso, conviene informarse en primer lugar de las condiciones legales del tratamiento en un país determinado.

Normativa sobre la FIV - aspectos legales importantes

• Edad de la mujer
• Estado civil: pareja heterosexual, mujer soltera, pareja femenina del mismo sexo o pareja masculina del mismo sexo
• Número de ovocitos para fecundar: en algunos países puede haber restricciones en el número máximo de ovocitos para la fecundación
• Esperma y óvulos donados: En algunos países como el Reino Unido los donantes no son totalmente anónimos y por eso los pacientes suelen viajar a España donde los donantes son anónimos.
• Tiempo de desarrollo del embrión: En algunos países sólo se pueden implantar embriones tempranos y en otros se deja que los embriones se desarrollen durante varios días.
• Pruebas PGT-A/PGS y DGP: La mayoría de los países permiten el DGP sólo para la detección de enfermedades genéticas y algunos países prohíben el DGP por completo.
• Cantidad de embriones transferidos: Cada vez son más los países que deciden la transferencia de un solo embrión, pero todavía se pueden encontrar países en los que se puede hacer una transferencia múltiple de embriones.
• Periodo de congelación de embriones: Muy a menudo los países regulan el tiempo permitido para mantener los embriones congelados.
• Opciones de gestación subrogada y el proceso