Las infecciones de la enfermedad inflamatoria pélvica deben tratarse primero
La primera prioridad en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es tratar la infección subyacente, incluso si no tienes ningún otro síntoma aparte de la infertilidad cuando se te diagnostica por primera vez. La EPI puede empeorar con el tiempo. Cuanto antes se trate, menos daños sufrirán tus órganos reproductores. La EPI también puede provocar graves complicaciones en el embarazo, lo cual es sólo una de las muchas razones por las que la EPI debe tratarse antes de quedarse embarazada. Sólo una vez resuelta la infección debe abordarse el tratamiento de la infertilidad resultante.
Tratamiento de la infecciónPor lo general, el tratamiento de la EPI requiere antibióticos, tomados durante una o dos semanas. Una variedad de microorganismos puede ser responsable de la enfermedad inflamatoria pélvica, y a veces hay más de un microorganismo implicado. Como es difícil determinar qué bacteria puede ser la culpable, es posible que te traten con dos o más antibióticos diferentes a la vez.
El médico también puede cambiar el tratamiento antibiótico en función de los resultados del laboratorio. Los antibióticos suelen tomarse por vía oral, pero a veces pueden requerir inyecciones. También es posible que reciba analgésicos y que se le recomiende descansar hasta que se cure.
Cómo la enfermedad inflamatoria pélvica podría hacerte infértil
Cómo saber si puede tener una enfermedad inflamatoria pélvica
En los casos de EPI aguda, o cuando los antibióticos orales o inyectables no eliminan la enfermedad, pueden ser necesarios los antibióticos intravenosos. Esto suele implicar la hospitalización.
Otros motivos de hospitalización para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica son el embarazo, un absceso en la trompa de Falopio o el ovario, ser seropositivo, complicaciones graves de la enfermedad inflamatoria pélvica o la incertidumbre de si la enfermedad inflamatoria pélvica es la causa de una enfermedad o de otro problema médico grave, como la apendicitis.
La cirugía puede ser necesaria si un absceso en las trompas de Falopio o los ovarios no se resuelve con un tratamiento antibiótico, o si el absceso se rompe o amenaza con romperse. Por lo general, esto puede hacerse mediante una laparoscopia o una laparotomía. En casos muy raros, puede realizarse una histerectomía de urgencia.
Tratamiento del dolor relacionado con la EPIUna vez tratada la EPI, el dolor pélvico puede permanecer en algunas mujeres. El dolor puede estar causado por adherencias y tejido cicatricial, que no se trata con los antibióticos.
Se puede recomendar la cirugía para eliminar las adherencias causadas por la EPI, pero, por desgracia, es posible que esto no resuelva por completo sus problemas de dolor pélvico.
Otras opciones para el tratamiento del dolor pélvico crónico son los analgésicos de venta libre, los antidepresivos (incluso si no estás deprimida), los tratamientos hormonales, la fisioterapia, la acupuntura, la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), el asesoramiento y las inyecciones en puntos gatillo.
En raras ocasiones, la histerectomía puede utilizarse para tratar el dolor pélvico crónico que no se resuelve con otros tratamientos. Sorprendentemente, incluso esto puede no curar el dolor pélvico. Sólo debe ser un tratamiento de último recurso.
La histerectomía provoca esterilidad, y no podrás quedarte embarazada ni gestar después. Si la histerectomía es necesaria, debes hablar con tu médico sobre la congelación de óvulos o la criopreservación de embriones antes de la cirugía, que junto con una madre de alquiler gestacional, pueden permitirte tener un hijo biológico en un futuro.
Como se ha mencionado anteriormente, los antibióticos utilizados para tratar la enfermedad inflamatoria pélvica no pueden reparar el daño ya causado por la enfermedad. Sólo pueden tratar la infección y, cuando tienen éxito, evitar que se produzcan más daños en los órganos reproductores.
La causa más común de infertilidad relacionada con la EPI es la obstrucción de las trompas de Falopio. Si sólo una trompa está obstruida y la otra está limpia, dependiendo de otros factores de fertilidad, es posible que puedas concebir por ti misma. Si ambas trompas están obstruidas, las opciones de tratamiento incluyen la corrección quirúrgica de la obstrucción o el tratamiento de FIV.
En el caso de la EPI, la obstrucción suele estar en el extremo distal, lo que significa que está bloqueada por el ovario. Este tipo de bloqueo es más difícil de tratar quirúrgicamente que el bloqueo por el útero, pero en algunos casos, alrededor del 25% de las veces, la cirugía puede permitirte concebir de forma natural, suponiendo que no haya otras causas de infertilidad.
Otra causa común de infertilidad relacionada con la EPI es el hidrosalpinx. Esto ocurre cuando la trompa de Falopio se dilata y se llena de líquido. Por razones desconocidas, el hidrosalpinx puede impedir el éxito óptimo de la FIV. Es posible que sea necesario extirpar completamente la trompa de Falopio afectada para aumentar las posibilidades.
Si además de la obstrucción tubárica tiene muchas adherencias gruesas entre las trompas y los ovarios, su potencial de éxito tras la reparación quirúrgica es bajo. La FIV puede ser una mejor opción para ti.
A la hora de decidir entre un tratamiento quirúrgico o un tratamiento de FIV, debe asegurarse de tener en cuenta otros factores de fertilidad, como su edad, la fertilidad de su pareja y cualquier otro problema que complique la situación. A veces, es mejor pasar directamente al tratamiento de FIV y no intentar una reparación quirúrgica. Habla con tu médico sobre tus opciones.
Si tienes dolor pélvico crónico, puede merecer la pena operarte para eliminar las adherencias y posiblemente corregir las obstrucciones, aunque las posibilidades de embarazo natural no sean altas. Ten en cuenta que la cirugía puede o no resolver completamente el dolor pélvico.
Tanto si concibes de forma natural, como tras una reparación quirúrgica o con FIV, el riesgo de embarazo ectópico es mayor tras un trastorno inflamatorio pélvico. Es importante conocer los signos y síntomas de un embarazo ectópico, y tu médico debe vigilarte de cerca después de que se produzca la concepción.
