Opciones para cuando no pueda recibir los tratamientos de fertilidad necesarios

Los tratamientos y las tecnologías de la fertilidad ofrecen a hombres y mujeres que, de otro modo, no podrían tener hijos, la posibilidad de formar una familia. Por desgracia, estos tratamientos no siempre están disponibles o son fácilmente accesibles. Las investigaciones indican que la mayoría de las parejas infértiles no reciben o no pueden recibir los tratamientos de fertilidad que necesitan.

En la Encuesta Nacional de Crecimiento Familiar de los Centros de Control de Enfermedades, el 11% de las mujeres y el 9% de los hombres declararon tener dificultades para concebir. Esta misma encuesta reveló que sólo el 38% de las mujeres sin hijos que se sospecha que tienen problemas de fertilidad buscaron o recibieron algún tipo de atención en materia de fertilidad. Dentro de este grupo de mujeres, la mayoría sólo recibió pruebas de fertilidad y asesoramiento, pero no tratamiento.

En lo que respecta al tratamiento de FIV en Estados Unidos, se calcula que sólo una de cada cuatro parejas que necesitan esta tecnología de reproducción asistida la reciben.

¿Por qué hay tantas personas que no pueden acceder a los tratamientos que necesitan? Si tiene dificultades para recibir un tratamiento de infertilidad, ¿hay algo que pueda hacer para mejorar su acceso? Y, si el tratamiento de fertilidad no es una opción para usted, ¿qué puede hacer para optimizar sus probabilidades de éxito en el embarazo?

Opciones para embarazos no planificados

¿Cuáles son las opciones de fertilidad para los transexuales?

No está solo: Obstáculos comunes al acceso al tratamiento de fertilidad

Si tiene dificultades para recibir el tratamiento que necesita, no está sola. Puede que se enfrente a un obstáculo o a varios. A continuación, le presentamos algunas posibles barreras a la atención sanitaria en materia de fertilidad:

Falta de prestaciones de fertilidad en el seguro médico: Esto depende de dónde vivas y para quién trabajes. En Canadá y Europa, la cobertura de la fertilidad es obligatoria por ley en muchas zonas. Esto no es así en Estados Unidos. Sólo 11 estados tienen leyes que exigen la cobertura del seguro de fertilidad. De esos 11, sólo seis exigen una cobertura completa.

En Estados Unidos, el 75% de las pólizas de seguro privadas no cubren adecuadamente la infertilidad. Si estás en un plan de seguro público, es muy poco probable que tengas alguna cobertura de fertilidad.

Carecer de seguro médico: Las personas que tienen un seguro médico -incluso sin cobertura para la infertilidad- pueden al menos recibir atención reproductiva básica. A veces, esto puede ser suficiente para tratar problemas de fertilidad sencillos. Por ejemplo, su ginecólogo u obstetra podría recetarle Clomid si su ovulación es irregular. Es posible que tenga que pagar el precio completo de las píldoras, pero lo más probable es que la cita con el médico y las pruebas de fertilidad más básicas estén cubiertas.

Sin embargo, si carece de cualquier tipo de seguro médico, su capacidad para recibir cuidados de fertilidad es limitada. Lo mismo ocurre si solo tienes un plan de seguro médico catastrófico.

Falta de fondos (con o sin seguro): Aunque tenga un buen seguro médico, el coste puede interponerse entre usted y los tratamientos que necesita. El copago puede ser demasiado elevado para su presupuesto. Puede que parte de tu tratamiento no esté cubierto en absoluto. Esto es especialmente cierto si necesitas un vientre de alquiler o una donante de óvulos para tener un hijo.

Ubicación: Es posible que no haya suficientes endocrinos reproductivos en su estado o país. En Estados Unidos, si vives en la costa este u oeste, es mucho más probable que tengas una clínica de fertilidad a una distancia razonable en coche que si vives en el medio oeste. Hay 16 estados en EE.UU. con cinco o menos médicos de fertilidad acreditados por la SART (Sociedad de Tecnologías de Reproducción Asistida).

Suele haber más servicios de fertilidad disponibles en los estados que exigen la cobertura del seguro médico de fertilidad. Puedes comprobar la puntuación de tu estado en la página Fertility Scorecard de RESOLVE.

Dificultad para recibir una buena atención debido a los prejuicios del proveedor de atención: En un mundo ideal, la atención de un médico no debería verse obstaculizada por prejuicios personales. Pero los médicos son humanos, y las creencias personales a veces se interponen en la prestación de la atención médica.

Las razones por las que los médicos han rechazado la atención al paciente, o han proporcionado información inexacta (diciéndole que no puede recibir atención cuando sí podría), incluyen:

• Objeciones religiosas del médico o del hospital a la FIV
• Situación socioeconómica (o situación socioeconómica percibida) de la paciente
• Sobrepeso de la paciente (no por razones médicas válidas, sino por prejuicios personales)
• Estado civil (algunos seguros de fertilidad exigen que el paciente esté casado)
• Orientación sexual
• Identidad de género
• Origen étnico o raza
• Edad

Este obstáculo puede producirse en el nivel del médico de atención primaria o del ginecólogo/obstetra, o puede producirse más arriba en la cadena con un especialista en fertilidad. Los que se encuentran con prejuicios en el primer nivel de atención pueden ser menos propensos a buscar ayuda en una clínica de fertilidad. (Puede que ni siquiera sepan que pueden hacerlo si lo desean, dependiendo de la información que haya compartido el primer médico).

La ley protege contra algunos de estos prejuicios. Sin embargo, que la discriminación sea ilegal no impide que se produzca.

Dificultad para buscar ayuda debido a los prejuicios personales y al miedo: Este obstáculo se produce dentro de la propia persona con problemas de fertilidad. Muchos hombres y mujeres saben que están luchando por concebir, pero posponen la búsqueda de ayuda para la fertilidad (o nunca buscan ayuda).

Entre las posibles razones por las que una persona puede no buscar ayuda para la fertilidad se encuentran el estigma cultural contra la infertilidad, la desconfianza o el miedo a los médicos, la suposición de que no puede permitirse ningún tratamiento, la ideología religiosa o la creencia de que más tiempo o suerte serán suficientes para superar la infertilidad.

No asuma automáticamente que no puede permitirse el tratamiento que necesita

Algunas parejas ni siquiera hablan con sus médicos sobre sus problemas de fertilidad porque asumen que no podrán pagar el tratamiento. Esto es lamentable, ya que la mayoría de los tratamientos de fertilidad pueden ser económicos.

En primer lugar, acude a tu médico. Hágase una evaluación básica de la fertilidad. (Esto es asumiendo que tienes seguro médico, ver más abajo para saber qué hacer si no tienes un buen seguro).

A continuación, una vez que su médico realice una evaluación, averigüe qué tratamientos se recomiendan y su coste. Un porcentaje muy pequeño de pacientes de fertilidad requieren FIV.

Infórmese sobre las posibles opciones de ayuda financiera

Sí, algunos tratamientos de fertilidad pueden ser caros. Si necesitas inyectables, IUI o cualquier tecnología de reproducción asistida, los elevados costes pueden impedirte recibir los tratamientos que necesitas.

Dicho esto, hay opciones que quizá no hayas considerado. Un poco de ayuda financiera adicional puede hacer que pases de no ser posible a sí ser posible.

Algunas opciones a tener en cuenta son:

• Obtención de descuentos en tratamientos o medicamentos
• Opciones de préstamo para el tratamiento de fertilidad
• Programas de FIV de riesgo compartido y de reembolso
• Subvenciones y becas
• Financiación colectiva

Aprovechar los servicios sanitarios gratuitos o con descuento

Supongamos que no tienes seguro médico o que tu seguro médico es muy básico. Es posible que pueda recibir atención asequible en una clínica de salud gratuita o con descuento.

Aquí no encontrará tratamiento de FIV. Pero debería haber atención reproductiva básica, incluyendo pruebas de fertilidad muy básicas. Algunas de estas clínicas públicas o con descuentos pueden incluso recetar medicamentos para la fertilidad como el Clomid.

Para encontrar un Centro de Salud Calificado Federalmente (FQHC), puede utilizar la herramienta de búsqueda del sitio web de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA):

• Encuentre un centro de salud gratuito o con descuento

Otra opción es ponerse en contacto con la oficina local de United Way o con una clínica local de Planned Parenthood.

Tratar las enfermedades subyacentes lo mejor posible

Cuando se piensa en problemas de fertilidad, es probable que se asuma que el problema se origina en el sistema reproductivo. Pero esto no siempre es cierto. A veces, una enfermedad subyacente (que no sólo afecta a la fertilidad) provoca la infertilidad. La infertilidad puede ser simplemente el primer síntoma que note.

Por ejemplo, la obesidad es una causa común (prevenible) de infertilidad. Los desequilibrios tiroideos y la diabetes no tratados pueden causar problemas de fertilidad. Se sospecha que la enfermedad celíaca no diagnosticada puede causar infertilidad.

Esta es otra razón por la que deberías acudir a tu médico si tienes problemas para concebir, incluso si no tienes prestaciones de fertilidad en tu seguro médico. Puede que no necesites "tratamientos de fertilidad" para quedarte embarazada.

Pida a su médico de fertilidad que reduzca el coste al máximo

Supongamos que necesita un tratamiento de fertilidad. A veces, si le explicas a la clínica de fertilidad tu situación económica, es posible que puedan reducir los costes (en cierta medida).

Algunas de las posibles formas de reducir los costes son

• Menos control
• Utilizar opciones de medicación menos costosas
• Probar un ciclo natural o una mini FIV

Por supuesto, utilizar menos controles o probar un mini ciclo de FIV en lugar de uno convencional tiene sus riesgos y beneficios. Estas opciones de reducción de costes no siempre son posibles. Hable de sus opciones con su médico.

Optimizar la salud general en la medida de lo posible

Un estilo de vida más saludable no va a desbloquear las trompas de Falopio, ni a curar la insuficiencia ovárica primaria, ni a revertir la azoospermia (recuento nulo de espermatozoides). Sin embargo, las parejas que se enfrentan a problemas de fertilidad "límite" pueden aumentar las probabilidades de embarazo a su favor.

Algunas cosas a tener en cuenta:

Sigue una dieta saludable. Las investigaciones han demostrado que la dieta desempeña un papel en la fertilidad. Los alimentos saludables pueden ser a veces más caros. Cocinar de forma saludable también puede requerir tiempo, del que tal vez no dispongas si trabajas muchas horas.

Para incluir más verduras en tu dieta, compra productos de temporada y recuerda que las verduras congeladas son tan nutritivas como las frescas.

Además, no te avergüences de aprovechar tu banco de alimentos local (si tienes derecho a ello). Algunas zonas tienen programas de productos para ayudar a las familias de bajos ingresos a introducir más alimentos frescos en su dieta.

Para ahorrar tiempo al cocinar, busca en Internet y en la biblioteca información sobre la preparación avanzada de comidas y recetas "rápidas y fáciles". Una olla de cocción lenta puede ser una buena inversión. Lo saludable no tiene por qué ser elegante o complicado.

Duerma lo suficiente, durante las horas adecuadas. El sueño es importante para la salud general y la fertilidad. Los trabajadores por turnos pueden tener un mayor riesgo de perder el embarazo. Cuando estés intentando concebir, haz del sueño una prioridad.

Deja esos malos hábitos de salud. ¿Fumas? ¿Las bebidas alcohólicas son algo cotidiano en su vida? Los hábitos poco saludables pueden perjudicar su fertilidad.

Dedique tiempo a la relajación. El estrés no causa la infertilidad, pero la infertilidad puede ser muy estresante. El estrés excesivo no es bueno para tu salud en general. Las terapias mente-cuerpo pueden ayudarte a afrontarlo mejor.

Infórmese sobre la infertilidad y conecte con otras personas

Cuanto más sepa, más podrá ayudarse a sí misma. Infórmate sobre la infertilidad, las opciones de tratamiento de la fertilidad y los pasos que puedes dar para mejorar las probabilidades de concebir por ti misma (si es posible).

Además, busque apoyo social para sus problemas de fertilidad. Relacionarte con otras personas que se enfrentan a la infertilidad puede ayudarte a ver que no estás "rota" y que no hay nada de lo que avergonzarse. Este cambio de actitud puede facilitar la búsqueda de ayuda.

Sea su propio defensor

Suponemos que nuestro médico siempre nos dará el mejor consejo médico, libre de prejuicios personales. Lamentablemente, no siempre es así. Ser consciente de los posibles prejuicios puede ayudar. Es más probable que lo reconozcas y que sepas que otro profesional de la salud puede ofrecerte otras opciones.

Por ejemplo, los médicos han dicho a las parejas infértiles que "no tenían opciones" para tener un bebé, cuando en realidad la FIV era una opción, pero el médico tenía objeciones religiosas al procedimiento. A las mujeres se les ha dicho que estaban "demasiado gordas" para un tratamiento de fertilidad, cuando otro médico les habría ofrecido el tratamiento. A otras se les ha dicho que no tenían opciones de tratamiento de fertilidad porque el médico suponía que no podían pagar los tratamientos que necesitaban.

Si no estás satisfecho con las respuestas que te da tu médico, o algo no te parece bien, busca una segunda opinión.

¿Sólo hay una clínica de fertilidad en su zona? Algunos médicos ofrecen consultas por teléfono o videoconferencia. Puede que no tenga que desplazarse para saber si merece la pena buscar ayuda en otro lugar.

¿Qué ocurre si sospecha (o sabe) que la clínica de fertilidad local se niega a atenderle por su estado civil, orientación sexual o identidad de género? La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) animan a sus miembros a tratar a todos los pacientes por igual, independientemente de su estado civil, orientación sexual o identidad de género. Sin embargo, no pueden imponer esta actitud a sus médicos.

Es posible que tenga que viajar a otra ciudad o estado con una clínica que le ofrezca tratamiento, independientemente de su estado civil, orientación sexual o identidad de género. Esto, por desgracia, añade una carga financiera.

Otra opción es considerar la posibilidad de consultar a un abogado especializado en derecho de familia o reproductivo. Es probable que la ley esté de tu lado, pero no necesariamente. Algunos estados tienen leyes que protegen a los pacientes LGBT de la discriminación médica, mientras que otros permiten a los médicos rechazar el tratamiento por motivos "religiosos" o "morales".

También puedes ponerte en contacto con Lambda Legal, una organización sin ánimo de lucro que defiende los derechos de la comunidad LGBT. Ofrecen un "Legal Help Desk" a través de su página web, junto con información para ayudarte a conocer y comprender tus derechos.

Abogar por los demás: Actúa para mejorar el acceso a la atención médica

Aproveche su frustración y utilícela para ayudar a otros. Puede que sus esfuerzos de defensa no supongan una diferencia en el tiempo para su edificio familiar, pero puede suponer una diferencia para otra persona en el futuro.

Convertirse en un defensor de la fertilidad puede ser una experiencia muy positiva. Si estás interesado en participar, ponte en contacto con RESOLVE: la Asociación Nacional de Infertilidad. Pueden proporcionar información sobre cómo marcar la diferencia a nivel local y nacional.

La infertilidad es una enfermedad, y el acceso al tratamiento de fertilidad debería ser un derecho humano. Con la defensa y la concienciación, esperamos llegar pronto a un momento en el que quienes necesiten un tratamiento de fertilidad puedan obtener la atención que necesitan, independientemente de dónde vivan, de cuánto dinero ganen o de cómo se identifiquen.