Las mujeres con altos niveles de hormona antimülleriana tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de mama
19 sep 2018
Tener altos niveles de hormona antimülleriana (AMH) -una hormona que indica el tamaño de la reserva ovárica de una mujer- antes de la menopausia se asocia a un mayor riesgo de cáncer de mama, según sugiere una nueva investigación.
En un nuevo e importante estudio, destacados científicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York analizaron muestras de sangre de participantes en diez estudios de cohortes -incluido el Breast Cancer Now Generations Study del Instituto de Investigación Oncológica de Londres- para examinar la asociación de los niveles de HAM con el riesgo de cáncer de mama.
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El equipo examinó muestras de sangre de 5.957 mujeres premenopáusicas de EE.UU., Reino Unido, Suecia e Italia, y descubrió que las del cuartil con los niveles más altos de HAM en sangre tenían un 60% más de probabilidades de desarrollar cáncer de mama -tanto antes como después de la menopausia- en comparación con las del cuartil más bajo.
La AMH se produce en los ovarios, y los niveles sanguíneos de la hormona suelen incorporarse a las pruebas de fertilidad. Unos niveles elevados de la hormona indican una mayor reserva ovárica, es decir, la capacidad de los ovarios para producir óvulos viables. La AMH es un marcador del tiempo hasta la menopausia, con niveles máximos entre los 20 y los 25 años, antes de descender y volverse indetectable después de la menopausia.
Las mujeres con niveles de HAM más elevados para su edad tienden a llegar a la menopausia más tarde, lo que se sabe que es un factor de riesgo de cáncer de mama, pero el estudio ha descubierto que los niveles de HAM predicen el riesgo de cáncer de mama incluso en los casos de cáncer de mama que se producen antes de la menopausia.
El nuevo análisis, publicado en la revista International Journal of Cancer, fue dirigido por Anne Zeleniuch-Jacquotte, catedrática de los Departamentos de Salud de la Población y Medicina Ambiental de la Facultad de Medicina de la NYU, en colaboración con colegas del Instituto de Investigación Oncológica (ICR). El equipo examinó los niveles de HAM en las muestras de sangre de los participantes que se habían recogido prospectivamente, comparando a los que se encontraban en el cuartil más alto (25% superior) de niveles de HAM con los que se encontraban en el cuartil más bajo (25% inferior).
En el análisis de 2.835 participantes con cáncer de mama y 3.122 controles de edades similares, se observó que los niveles más elevados de HAM se asociaban significativamente con un aumento del riesgo de cáncer de mama, tendencia que se observaba en toda la gama de niveles de HAM.
Los resultados se ajustaron en función de los posibles factores de riesgo de cáncer de mama, como el IMC, el número de hijos que había tenido cada mujer, los antecedentes familiares de cáncer de mama y la edad a la que cada mujer empezó a menstruar (menarquia).
Al analizar si los niveles de HAM estaban relacionados con el riesgo de desarrollar cáncer de mama de un determinado subtipo, el equipo descubrió que las mujeres con los niveles más altos de HAM tenían un 96% más de probabilidades de desarrollar un cáncer de mama susceptible de ser provocado tanto por estrógenos como por progesterona (cáncer de mama ER+PR+) que las que tenían los niveles más bajos de HAM.
El equipo estudia ahora si la incorporación de los niveles de HAM a los modelos actuales de predicción del riesgo podría mejorar la predicción del riesgo de cáncer de mama en mujeres premenopáusicas. Se espera que la incorporación de estos niveles hormonales pueda proporcionar un indicador de riesgo más preciso para las mujeres más jóvenes, en particular para identificar a las que presentan un mayor riesgo de desarrollar formas de cáncer de mama hormonopositivas, lo que proporcionaría a las mujeres más información sobre la conveniencia de adoptar medidas de reducción del riesgo.
Anne Zeleniuch-Jacquotte, directora del estudio y catedrática de los departamentos de Salud de la Población y Medicina Ambiental de la Facultad de Medicina de la NYU, declaró
La relación que encontramos entre la hormona antimülleriana y el riesgo de cáncer de mama es interesante porque se han identificado pocos marcadores de riesgo en la sangre para las mujeres premenopáusicas. Nuestro estudio halló un aumento moderado del riesgo, y esperamos que ahora puedan encontrarse marcadores adicionales que ayuden a mejorar sustancialmente la predicción del riesgo individual".
Las colaboraciones internacionales como ésta son fundamentales para encontrar marcadores sanguíneos del cáncer de mama en mujeres jóvenes, ya que los estudios individuales suelen inscribir a muy pocas mujeres jóvenes para proporcionar resultados fiables."
Anthony Swerdlow, coautor del estudio y catedrático de Epidemiología del Instituto de Investigación Oncológica de Londres, que dirige el estudio Breast Cancer Now Generations, afirmó lo siguiente:
Nuestro estudio en colaboración aporta las pruebas más sólidas hasta la fecha de que los niveles de hormona antimülleriana están relacionados con el riesgo de cáncer de mama en las mujeres. En el futuro, la hormona antimülleriana podría incorporarse a nuevas formas de predecir el riesgo de que una mujer desarrolle la enfermedad".
Las causas del cáncer de mama son muy complejas y aún no se conocen del todo. Agrupar grandes conjuntos de datos es clave para comprender cómo interactúan las distintas causas y cómo afectan al riesgo de cáncer de mama."
La baronesa Delyth Morgan, directora ejecutiva de Breast Cancer Now, que contribuyó a financiar la investigación, declaró lo siguiente:
El descubrimiento de que unos niveles elevados de hormona antimülleriana en sangre podrían indicar que las mujeres presentan un mayor riesgo de cáncer de mama es realmente prometedor. Ahora tenemos que averiguar si añadir este análisis de sangre a las herramientas de predicción actuales podría ayudar a dar a las mujeres una imagen más clara de su riesgo, e identificar a las que podrían beneficiarse de cribados más frecuentes o de medidas preventivas, como el tamoxifeno".
El riesgo de cáncer de mama se ve afectado por una combinación de genes, estilos de vida y acontecimientos a lo largo de la vida. Dado que muchos factores, como el embarazo y la menopausia, están relacionados con las hormonas sexuales femeninas, es fundamental que sigamos mejorando nuestros conocimientos sobre cómo afectan estas hormonas al riesgo que corren las mujeres.
Aunque hay cosas que no se pueden cambiar, todas las mujeres pueden tomar medidas para reducir el riesgo de cáncer de mama, como mantener un peso saludable, reducir el consumo de alcohol y mantenerse físicamente activas".
El estudio Breast Cancer Now Generations es un estudio prospectivo de referencia sobre las causas del cáncer de mama que realiza un seguimiento de más de 113.000 mujeres británicas durante 40 años. En un momento en que el número de mujeres diagnosticadas de cáncer de mama es mayor que nunca, el estudio, que tiene su sede en el Instituto de Investigación Oncológica (ICR), sigue investigando los factores genéticos, ambientales y de estilo de vida que pueden modificar el riesgo de que una mujer desarrolle cáncer de mama.
El estudio ya ha dado lugar a una serie de descubrimientos significativos sobre las causas interrelacionadas del cáncer de mama, como la aclaración de que las mujeres que toman THS combinada tienen 2,7 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de mama que las no usuarias, y que el tabaquismo está especialmente asociado a un mayor riesgo de cáncer de mama entre las que empezaron a fumar durante la adolescencia.
