Una investigación de la UC halla diferencias raciales entre las embarazadas en diálisis
Revisado por Kate Anderton, licenciada en ciencias (editora) 26 de septiembre de 2019
El embarazo no es habitual en las mujeres en diálisis debido a los problemas de fertilidad. Una nueva investigación de la Universidad de Cincinnati revela que entre las pacientes con ciertas enfermedades renales existe una disparidad racial en cuanto a quién tiene más probabilidades de quedarse embarazada. Las mujeres nativas americanas, hispanas y negras tienen más probabilidades de quedarse embarazadas que las blancas.
El estudio, publicado en la revista Journal of the American Society of Nephrology, concluye que, en comparación con las mujeres blancas en diálisis, las nativas americanas tenían un 77% más de probabilidades, las hispanas un 51% y las negras un 33% más de probabilidades de quedarse embarazadas.
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La maternidad es una parte integral de la vida de la mujer. Sin embargo, la enfermedad renal en fase terminal o ERCT interrumpe este elemento crítico debido al deterioro de la fertilidad, lo que hace que el embarazo sea poco frecuente en las mujeres en diálisis. Aquellas que se quedan embarazadas se enfrentan al riesgo de resultados maternos y fetales adversos. Dado que los datos sobre el embarazo en mujeres en diálisis son tan escasos, hemos examinado las tasas, las diferencias raciales y los factores asociados al embarazo en esta población de alto riesgo."
Silvi Shah, profesor adjunto de la División de Nefrología, del Programa Kidney CARE (Clinical Advancement, Research and Education) de la UC y autor principal del estudio.
Shah afirma que el estudio es único porque aborda un amplio grupo racial de pacientes de 2005 a 2013 de un registro nacional para comprender mejor la incidencia del embarazo y los factores asociados al mismo entre las pacientes en diálisis. Además, el estudio tuvo en cuenta a las pacientes con cobertura completa de Medicaid, evitando así las posibles deficiencias de los registros que dependen de la notificación voluntaria o del recuerdo de las pacientes. Esto demuestra por primera vez que las tasas de embarazo en mujeres con enfermedad renal terminal en diálisis son más altas que en informes anteriores.
"Esto nos está diciendo que hay factores adicionales, que podrían ser biológicos, que contribuyen a estas diferencias raciales. Aunque podemos especular que la alfabetización sanitaria tiene un papel importante, las verdaderas razones siguen siendo desconocidas", dice Shah. "Sin embargo, esta información ayudará a los pacientes y a los proveedores de atención sanitaria en la toma de decisiones compartidas con respecto a la gestión de su salud reproductiva."
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Ayudaron en la investigación Annette Christianson y Karthikeyan Meganathan, investigadores asociados del Departamento de Informática Biomédica de la UC; Anthony Leonard, profesor investigador asociado del Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria de la UC; Daniel Schauer, del Departamento de Medicina Interna de la UC, y Charuhas Thakar, director del Programa de Atención Renal de la División de Nefrología. Shah cuenta con el apoyo de los fondos intramurales de la División de Nefrología de la UC.
El estudio evaluó a 47.555 mujeres en edad fértil sometidas a diálisis entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2013, utilizando datos del Sistema de Datos Renales de Estados Unidos. En total, se identificaron 2.352 embarazos. La edad media de la población de estudio en el momento del trasplante fue de aproximadamente 33 años. La tasa de embarazo en pacientes en diálisis fue de 17,8 por mil personas-año (PTPY) y la tasa más alta fue en mujeres de 20 a 24 años (40,9 PTPY).
Las tasas de embarazo más elevadas correspondieron a las mujeres nativas americanas, seguidas de las hispanas, negras, asiáticas y blancas. Las pacientes con diabetes como causa de la ERT presentaban las tasas de embarazo más bajas y el embarazo era más probable en mujeres con ERT debida a neoplasia, glomerulonefritis e hipertensión.
