Pruebas de fertilidad antes de la FIV: qué esperar
Si lleva tiempo intentando concebir y le han aconsejado que puede necesitar un tratamiento de fertilidad, quizá se pregunte qué pruebas son necesarias antes de iniciar el tratamiento. Estas pruebas son una parte importante del tratamiento de fertilidad y ayudarán a los médicos a personalizar su atención y aconsejarle sobre el tratamiento que tiene más probabilidades de darle un bebé. En este blog hablamos de las pruebas de fertilidad previas a la FIV y explicamos qué puede esperar de este proceso.
Historia - antecedentes médicosInicialmente, el equipo clínico debe recopilar una historia clínica exhaustiva. Esto incluye varias preguntas sobre su historial médico, quirúrgico, ginecológico y obstétrico, historial andrológico, hábitos de vida.
Es importante que ambos miembros de la pareja completen este primer paso, ya que ayudará a los médicos a orientar su razonamiento sobre qué podría estar afectando a su fertilidad y qué exámenes son necesarios. También puedes rellenar un historial clínico muy completo aquí.
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Una vez que haya respondido a las preguntas sobre su historial, el equipo clínico le realizará una exploración física. Este examen suele empezar de arriba abajo, para comprobar todos los sistemas corporales y evaluar su salud y bienestar general. La parte más importante de la exploración física es el examen del aparato reproductor.
En las mujeres, consiste en un examen mamario y un examen ginecológico, que incluye un examen pélvico para comprobar la vagina, el útero, los ovarios, las trompas de Falopio y el cuello uterino, y la realización de una citología vaginal. En este momento se suele realizar una ecografía para detectar cualquier anomalía en el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. Durante la exploración, es posible que también se realice un recuento de folículos antrales, en el que el médico cuenta el número de folículos. Si los médicos creen que puede haber problemas en el útero o las trompas de Falopio, se realiza una histerosalpingografía (HSG) -una cámara que se introduce en el útero a través del cuello uterino- para evaluar la anatomía de la cavidad endometrial del útero y las trompas de Falopio.
Los hallazgos típicos en esta fase del proceso incluyen posibles infecciones en la vagina o la vulva, miomas o fibromas en el útero, folículos grandes en los ovarios indicativos de SOP, o una pequeña cantidad de folículos indicativa de baja reserva ovárica, tejido cicatricial en el útero o la zona pélvica que podría ser indicativo de endometriosis.
En los hombres, esto incluye el examen del pene y los testículos. Los médicos buscan posibles signos de problemas que puedan afectar a la producción de esperma. Por ejemplo, anomalías en el pene, localización del meato urinario en cualquier otro lugar que no sea la punta del pene, infecciones o secreciones, volumen testicular pequeño, testículos no descendidos, masas anormales, hinchazón, varicocele (venas dilatadas en el escroto).
En este momento, también se le pedirá que realice una prueba de esperma, en la que se examina la cantidad de esperma, su forma y su movimiento.
Análisis de sangreLos análisis de sangre son una parte importante de las pruebas de fertilidad antes de la FIV. Estos análisis permiten conocer mejor los niveles hormonales de su sangre. Dado que las hormonas son esenciales para regular la reproducción en mujeres y hombres, pueden darnos una idea directa de su fertilidad. Sus niveles hormonales también ayudan a los equipos clínicos a decidir qué medicación debe prescribirse y qué tratamiento tiene más probabilidades de ayudarle a conseguir un bebé.
En las mujeres que menstrúan, los análisis de sangre se realizan entre los días 2 y 5 del ciclo. Si no menstrúa o tiene periodos muy irregulares o largos, puede hacerse el análisis en cualquier momento. Los análisis de sangre para mujeres incluyen:
- Hormona foliculoestimulante (FSH)
La FSH es una hormona producida por la hipófisis en el cerebro. En las mujeres, esta hormona es esencial para el desarrollo del folículo y la maduración del óvulo. Los niveles de FSH alcanzan su máximo antes de la ovulación y pueden aumentar en la menopausia.
- Hormona luteinizante (LH)
La LH es una hormona producida por la hipófisis en el cerebro. En las mujeres, esta hormona aumenta antes de la ovulación, siendo responsable de la fase posterior de maduración del óvulo y de su liberación del ovario.
- Estradiol (E2)
El E2 es el estrógeno más activo, producido principalmente en el ovario. Los niveles normales de estradiol son importantes para la ovulación, la concepción y el embarazo, además de promover una estructura ósea sana y regular los niveles de colesterol en las mujeres.
- Hormona antimülleriana (AMH)
La hormona antimülleriana (AMH) es una hormona glucoproteica producida por los folículos de los ovarios. Se correlaciona con el número total de folículos antrales en ambos ovarios y se considera la prueba más precoz y sensible de la reserva ovárica. Su edad determinará si su resultado de AMH es normal.
- Testosterona
La testosterona es una hormona sexual esencial para el deseo sexual, la masa muscular, la fertilidad y el estado de ánimo. Las mujeres producen una pequeña cantidad de testosterona que se convierte en hormonas sexuales femeninas. Sin embargo, cuando el cuerpo femenino produce una cantidad excesiva de testosterona u otros andrógenos, su organismo no puede mantener el ritmo, lo que puede provocar la aparición de acné, problemas de azúcar en sangre, crecimiento excesivo de vello (normalmente en la cara), infertilidad, falta de menstruación, obesidad y síndrome de ovario poliquístico (SOP).
- Prolactina
La prolactina inhibe la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), que permiten el desarrollo y la maduración de los óvulos. La hiperprolactinemia, es decir, niveles anormalmente altos de prolactina, puede impedir que una mujer conciba.
La fertilidad masculina también está regulada por hormonas. Los análisis de sangre para hombres incluyen:
- Hormona foliculoestimulante (FSH)
La hormona foliculoestimulante (FSH) es producida por la hipófisis en el cerebro. En los hombres, la FSH es responsable de estimular la espermatogénesis, el proceso de formación de nuevos espermatozoides.
- Hormona luteinizante (LH)
La hormona luteinizante (LH) es producida por la hipófisis en el cerebro. En los hombres, la hormona LH estimula las células de Leydig de los testículos para que produzcan testosterona.
- Testosterona
La testosterona es el principal andrógeno de los testículos que regula la espermatogénesis, el proceso de formación de nuevos espermatozoides. Si su nivel de testosterona es bajo, puede tener una baja producción de esperma, un menor deseo sexual y disfunción eréctil.
- Dehidroepiandrosterona (DHEA-S)
La DHEA-S es la hormona esteroidea más abundante en la sangre. Es segregada por las glándulas suprarrenales y es precursora de varias hormonas importantes, entre ellas la testosterona.
- Globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG)
La globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) es una proteína de la sangre que se une a las hormonas sexuales como la testosterona, lo que significa que no están disponibles para afectar a las células. La medición del nivel de SHBG en sangre proporciona información importante sobre los niveles de hormonas libres o no ligadas que son biológicamente activas y están disponibles para su uso.
Si lleva tiempo intentando concebir y está pensando en someterse a un tratamiento de fertilidad, hacerse estos análisis de sangre en casa puede darle las respuestas que necesita para dar el siguiente paso.
