Desafíos relacionados con la pandemia a los que se enfrentan las mujeres embarazadas, las madres recientes y sus familias en la atención materna y neonatal.
En un reciente estudio publicado en el International Journal of Environmental Research and Public Health, los investigadores analizaron los retos a los que se enfrentan las embarazadas en medio de la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).
Antecedentes
Las medidas introducidas en respuesta a la pandemia de COVID-19 siguen formando parte de la vida cotidiana de las personas. Aunque el uso de mascarillas se ha promocionado como la nueva normalidad, otras medidas restrictivas, incluido el cierre de escuelas/instalaciones, han afectado gravemente a las personas. El primer cierre en Alemania redujo el número de cirugías electivas en un 40%.
Dado que la atención materna/neonatal no puede posponerse, las embarazadas y sus parejas tuvieron que enfrentarse a restricciones en la atención prenatal/postparto. Los responsables políticos tuvieron que tomar decisiones bajo incertidumbre y presión, ya que la evidencia/experiencia era limitada. Por lo tanto, es necesario examinar los cambios relacionados con la pandemia de COVID-19 que experimentan las personas embarazadas. En el presente estudio, los investigadores exploraron los retos asociados a la pandemia en la atención al embarazo.
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Sopesar las restricciones y los cambios en relación con las medidas para contener la pandemia
El gobierno alemán introdujo diferentes medidas para contener la pandemia COVID-19. Se trataba de restricciones de contacto, enmascaramiento obligatorio y cierres de industrias. Comirnaty, la primera vacuna contra el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2), fue autorizada en Alemania en diciembre de 2020. Se implementó la vacunación, priorizando inicialmente a los grupos de riesgo debido a las dosis limitadas de la vacuna.
Sin embargo, la vacunación de mujeres embarazadas fue controvertida. Esta subpoblación disponía de datos limitados sobre seguridad/eficacia, ya que las embarazadas no formaban parte de los ensayos clínicos de la vacuna. La vacunación de las embarazadas se fue recomendando gradualmente, a medida que aumentaban las pruebas que indicaban el efecto protector de las vacunas.
Históricamente, las personas embarazadas han sido excluidas de los ensayos de vacunas y consideradas altamente susceptibles a determinadas enfermedades. Aunque es controvertido, algunos investigadores sugieren incluir a las embarazadas en los ensayos clínicos, lo que ha dado lugar a estudios que evalúan la eficacia de las vacunas COVID-19. Un estudio observó un descenso significativo de los mortinatos sin resultados adversos del embarazo atribuibles a la vacuna.
La vacunación ha sido históricamente una importante medida sanitaria contra las enfermedades infecciosas, y la esperanza de contener la pandemia de COVID-19 se centró en el desarrollo de vacunas. El objetivo era prevenir la COVID-19 directa o indirectamente. Se han aplicado varias estrategias para mejorar la cobertura de vacunación, incluida la "regla 3G".
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A las personas se les restringía el acceso a los espacios públicos si no estaban vacunadas, se habían recuperado o habían dado negativo en las pruebas de COVID-19. Una implicación importante era hasta qué punto las restricciones limitaban la autonomía, ya que las poblaciones vacunadas tenían más libertad que otras que no cumplían la norma 3G. La Ordenanza de Protección de Corona exigía el estado de vacunación primaria/de refuerzo para las actividades públicas.
En un principio, las embarazadas dudaban en vacunarse debido a su exclusión de los ensayos de desarrollo de vacunas. Un estudio informó de que el 73% de las embarazadas no se vacunarían aunque las vacunas fueran seguras y eficaces durante el embarazo. La edad avanzada y el nivel educativo más alto se asociaron con la aceptación de la vacuna.
El escepticismo ante las vacunas podría deberse a la desinformación sobre el impacto de las vacunas en la salud reproductiva y la fertilidad. Por ello, los proveedores encargados por el gobierno deben transmitir la información correcta. Alrededor del 26% de las mujeres declararon haber tenido dificultades para acceder a la atención prenatal rutinaria en Alemania durante la pandemia. La mayoría de las restricciones se produjeron durante el parto y el posparto.
Un estudio japonés reveló que se exigía a las pacientes el uso de mascarillas durante el parto. Por el contrario, otro estudio informó de limitaciones en las experiencias de parto durante la pandemia en algunos países europeos. Entre ellas se incluían restricciones a la presencia de un acompañante durante el parto y al contacto piel con piel/lactancia si se sospechaba/confirmaba que la madre estaba infectada.
Preocupaciones de salud
mentalAlgunas poblaciones han estado más expuestas al SRAS-CoV-2, mientras que otras tienen un mayor riesgo de sufrir daños de salud a largo plazo. Dirigirse a los grupos vulnerables, incluidas las mujeres embarazadas, es esencial para promover la equidad y atender a las poblaciones más desatendidas y vulnerables. La Organización Mundial de la Salud (OMS) concluyó en un informe científico que la pandemia de COVID-19 y las medidas sociales y de salud pública asociadas aumentaron los problemas de salud mental.
Varios estudios han informado del aumento de los problemas mentales en las futuras madres. En particular, un estudio sugirió que la pandemia agrava las vulnerabilidades asociadas al estrés, prediciendo una elevada ansiedad, y distinguió dos tipos de estrés, el estrés de preparación, la sensación de no estar preparada para el parto, y el estrés de infección perinatal, la ansiedad de contraer la infección.
Conclusión
En conjunto, los autores aportaron valiosos datos sobre las medidas, peculiaridades y cambios experimentados por las embarazadas durante la pandemia de COVID-19. Las mujeres que dieron a luz durante la pandemia se enfrentaron a limitaciones, sobre todo durante el parto, cuando se impusieron restricciones a la presencia de un acompañante y al uso de mascarillas. Se requiere más investigación para evaluar las diferencias entre las mujeres que experimentaron retos relacionados con la pandemia durante el embarazo/parto y las que no.
