Nuevo enfoque sobre el impacto adverso de los factores masculinos en los tratamientos de reproducción asistida
El impacto adverso de los factores masculinos en los tratamientos de reproducción asistida se puso de manifiesto de forma clara y preocupante en el10º Congreso de la Iniciativa Asia-Pacífico sobre Reproducción (ASPIRE).
El Congreso ASPIRE, que originalmente iba a celebrarse en Filipinas, se presenta en formato virtual - https://aspire2021.cme-congresses.com - a los participantes en línea de más de 100 países, debido a la preocupación que suscita COVID-19.
El profesor Peter Schlegel, del Centro de Medicina Reproductiva del Weill Cornell Medical College de Nueva York, arroja nueva luz sobre la calidad de los espermatozoides, la fuente de esperma para la concepción asistida -ya sea testicular, epidídimo o eyaculado-, la obesidad masculina y la edad paterna en el éxito del tratamiento de fertilidad.
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Según él, los conocimientos sobre la concepción asistida suelen estar relacionados con los factores femeninos, pero los efectos de la infertilidad masculina no se han tenido en cuenta en la misma medida. En todo el mundo, una de cada seis parejas experimenta infertilidad, que se define como la imposibilidad de concebir tras un año de relaciones sexuales sin protección, o la incapacidad de llevar el embarazo hasta un nacimiento vivo.
Con el aumento de la investigación y la experiencia, ahora se reconoce que los problemas del factor masculino pueden tener efectos sustanciales en los resultados de la reproducción asistida."
Peter Schlegel, profesor del Centro de Medicina Reproductiva del Weill Cornell Medical College de Nueva York
Dijo que los defectos de los espermatozoides, incluida la fragmentación del ADN, afectaban a múltiples niveles de la función reproductiva, como la fecundación, el desarrollo del embrión, la implantación y el mantenimiento del embarazo.
"La inyección intracitoplasmática, o de un solo espermatozoide en un óvulo para su fecundación, conocida como ICSI, se practica ampliamente en la reproducción asistida, y ha superado sustancialmente las limitaciones en el número, la movilidad y la morfología de los espermatozoides en muchos hombres. Pero algunos factores del esperma siguen afectando a las posibilidades de fecundación y embarazo.
"La fragmentación del ADN de los espermatozoides suele producirse después de salir del testículo debido a obstrucciones, lesiones o uso de medicamentos. Un importante estudio entre parejas que se sometieron a ciclos repetidos de FIV mostró una tasa de embarazo clínico del 28% a partir de esperma de origen testicular, en comparación con el 10% del esperma eyaculado."
En su presentación en ASPIRE, el profesor Schlegel abordó los resultados de las investigaciones relacionadas con la obesidad masculina y la edad paterna.
"La obesidad masculina -independientemente del peso de la mujer u otros factores identificables- reduce significativamente las tasas de embarazo clínico y de nacidos vivos en la tecnología de reproducción asistida", dijo.
Dijo que un metaanálisis de los principales estudios realizados hasta la fecha mostraba este resultado de forma progresiva desde el peso normal de los hombres hasta el sobrepeso, la obesidad y la obesidad mórbida.
La edad paterna puede afectar sustancialmente a la salud de la descendencia, además de influir en los resultados de la FIV. Aunque señaló la variabilidad de los distintos estudios, el profesor Schlegel destacó un importante estudio que mostraba un riesgo dos veces mayor de fracaso en la concepción en la reproducción asistida cuando la pareja masculina tenía más de 40 años.
El aumento de la edad masculina, sobre todo a partir de los 40 años, se asocia con un incremento de hasta el 40% en el riesgo de aborto espontáneo y otros resultados adversos, como defectos de nacimiento, cáncer infantil, autismo y esquizofrenia."
Peter Schlegel
También se informó al Congreso de ASPIRE de que la reducción de la duración de la abstinencia para el análisis del esperma para el tratamiento de FIV mejoraba realmente la calidad del semen, el embarazo clínico y las tasas de nacidos vivos.
"Una abstinencia más prolongada se asocia a un aumento de la fragmentación del ADN de los espermatozoides y a una menor tasa de embarazo tras la FIV", afirma el profesor Schlegel.
"Múltiples factores masculinos identificables, algunos de los cuales pueden ser tratados, pueden afectar negativamente al éxito de la tecnología de reproducción asistida. El conocimiento de estas condiciones es de vital importancia para una atención reproductiva eficaz."
