Infertilidad y miocardiopatía

Infertilidad y miocardiopatía. Infertilidad y problemas cardíacos en el embarazo. Las mujeres que se someten a tratamientos de fertilidad pueden tener un mayor riesgo de una condición de embarazo peligrosa llamada cardiomiopatía periparto.

Pero es probable que el mayor riesgo no esté relacionado con los tratamientos en sí. Más bien, dicen los investigadores, los factores que contribuyen a la infertilidad también pueden hacer que este tipo de insuficiencia cardíaca sea más común.

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En una nueva investigación presentada en la conferencia sobre insuficiencia cardíaca de este año en Atenas, Grecia, investigadores alemanes informaron que las mujeres que se someten a tratamientos de fertilidad tenían un riesgo de miocardiopatía periparto cinco veces mayor que las mujeres que quedaron embarazadas sin tratamiento de fertilidad. Sin embargo, la infertilidad no pareció afectar la recuperación de los pacientes de la miocardiopatía periparto, según su investigación, que aún no se ha publicado en una revista científica revisada por expertos.

La miocardiopatía peirpartum es un tipo de insuficiencia cardíaca que se produce durante el embarazo o unos pocos meses después del nacimiento. La condición afecta a aproximadamente 1 de cada 1,000 a 4,000 embarazos que resultan en nacimientos vivos, según un artículo de 2016 en la revista Circulation. La mayoría de las mujeres se recuperan, pero la miocardiopatía periparto puede ser fatal. Un estudio de 2015 publicado en la revista Obstetrics & Gynecology encontró que la condición fue responsable del 23% de las muertes maternas en California entre 2002 y 2005.

"Todavía discutimos sobre cuál es la causa de la cardiomiopatía periparto", dijo la Dra. Ileana Piña, cardióloga de la Facultad de Medicina Albert Einstein, que no participó en la investigación.

En el nuevo trabajo, el estudiante de medicina Manuel List y sus colegas de la Escuela de Medicina de Hannover en Alemania recolectaron datos de 108 pacientes con cardiomiopatía periparto en su clínica. Los investigadores analizaron la sangre de los pacientes en busca de marcadores moleculares de infertilidad y luego compararon a estos pacientes con cardiomiopatía con 24 pacientes embarazadas sin cardiomiopatía.

El 32% de los pacientes con miocardiopatía periparto informaron problemas para concebir. El trece por ciento requirió asistencia para concebir, con la mayor parte de la asistencia en forma de fertilización in vitro, seguida de tratamientos hormonales.

En la población general alemana, el 20% de los que tratan de concebir experimentan problemas de infertilidad y el 2,6% de los bebés se conciben con asistencia.

Los investigadores también observaron alteraciones en los marcadores plasmáticos de infertilidad en pacientes con cardiomiopatía con infertilidad.

Una parte del vínculo aparente entre la miocardiopatía periparto y la infertilidad podría ser que las mujeres que se someten a tratamientos de infertilidad tienden a ser mayores que las que quedan embarazadas sin asistencia, la coautora del estudio Denise Hilfiker-Kleiner, decana de investigación en cardiología molecular en la Escuela de Medicina de Hannover , dijo en un comunicado. Ella dijo que los tratamientos para la infertilidad también dan lugar a más embarazos gemelares o múltiples, lo que conlleva un mayor riesgo de cardiomiopatía periparto, también conocida como PPCP.

"También creemos que puede haber alteraciones genéticas que predisponen a las mujeres a la subfertilidad y al PPCM, pero estos análisis continúan", dijo List en el comunicado. "Hasta ahora, no hay evidencia clara de que el tratamiento hormonal, que generalmente es parte de la terapia de fertilidad, aumente el riesgo de PPCM".

Los resultados sugieren que las mujeres que se someten a un tratamiento de fertilidad deben ser particularmente conscientes de los síntomas de la PPCP. Estos síntomas pueden imitar los síntomas del embarazo, por lo que a veces se pasan por alto, dijo Piña. Incluyen hinchazón en los pies y piernas que no desaparecen cuando la extremidad está elevada, dificultad para respirar y fatiga. Un médico que busca la afección buscará líquido en los pulmones, según la Asociación Americana del Corazón.

Aproximadamente un tercio de los pacientes con cardiomiopatía periparto se recuperan completamente con tratamiento, dijo Piña. En aproximadamente un tercio de los casos, la condición es fatal. Los pacientes restantes sobreviven pero nunca recuperan la función cardíaca completa, en cuyo caso los médicos aconsejan no volver a embarazarse, dijo Piña, ya que la recurrencia de la enfermedad puede crear más daño cardíaco.