El asesoramiento en materia de anticoncepción adecuado a la edad puede ayudar a prevenir los embarazos no deseados en adolescentes

Prevenir los embarazos no deseados en adolescentes con métodos anticonceptivos eficaces y fáciles de usar es fundamental para garantizar que los adolescentes no se conviertan en padres antes de estar preparados. Los adolescentes consideran a sus proveedores de atención sanitaria como fuentes de información médica de confianza. Por lo tanto, los proveedores tienen la tarea de proporcionar a los pacientes adolescentes un asesoramiento anticonceptivo completo, apropiado para su edad y sin prejuicios.

Nexplanon, la nueva versión del implante de etonogestrel (ENG), es un método anticonceptivo cada vez más popular. Este anticonceptivo reversible de acción prolongada (LARC), que se inserta por vía subcutánea sobre el músculo del tríceps, es seguro y muy eficaz para prevenir el embarazo, entre otras muchas ventajas.

La Dra. Berlan y sus coautores han publicado recientemente una revisión en la revista Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology sobre las mejores prácticas para asesorar a los adolescentes sobre la anticoncepción y el implante ENG.

El asesoramiento en materia de anticoncepción a los adolescentes debe estar centrado en la paciente, explica el Dr. Berlan. El asesoramiento centrado en la paciente implica evaluar las intenciones de embarazo de la paciente y abordar sus preocupaciones sobre la anticoncepción utilizando un lenguaje claro y sencillo. Entre las preocupaciones más comunes de las adolescentes en materia de anticoncepción se encuentran la autonomía a la hora de elegir la retirada de un LARC, el efecto sobre la fertilidad futura y los cambios en el sangrado vaginal. Estas preocupaciones pueden surgir tras conversaciones con amigos y familiares sobre un determinado método anticonceptivo o tras recibir información sobre anticoncepción mal explicada o inexacta por parte de un proveedor de atención sanitaria.

"El asesoramiento sobre anticoncepción funciona bien cuando los proveedores abordan directamente las preocupaciones que los adolescentes suelen tener sobre la anticoncepción", dijo el Dr. Berlan.

Al aconsejar a las adolescentes sobre el implante ENG específicamente, los proveedores deben explicar las principales características del implante, como la eficacia, la reversibilidad y los cambios en el sangrado vaginal.

Es muy raro que se produzca un embarazo con el implante ENG. Además, el implante es inmediatamente reversible y no tiene efectos adversos en la fertilidad futura. El Dr. Berlan aconseja a los proveedores que expliquen que el implante ENG de 3 años puede retirarse en cualquier momento, lo que permite la autonomía deseada para la retirada del implante.

Los cambios desfavorables en el sangrado vaginal, como las hemorragias frecuentes o prolongadas, son una razón común por la que las adolescentes optan por la extracción temprana del implante ENG. Para responder a las preocupaciones de las adolescentes sobre el sangrado, los profesionales sanitarios deben explicar que el sangrado vaginal asociado al implante puede ser imprevisible y describir el aspecto que puede tener el sangrado.

Cuando se ofrece asesoramiento sobre el implante ENG u otros métodos anticonceptivos, el Dr. Berlan advierte a los profesionales sanitarios que no deben adelantar su agenda ni influir indebidamente en la decisión de la paciente sobre la anticoncepción. Si se hacen preguntas como "¿Qué le parece estar embarazada en el próximo año?" y "¿Le interesa conocer las opciones de control de la natalidad hoy mismo?", se mantiene el foco en la paciente y se fomenta un entorno de toma de decisiones cómodo y compartido.

Sin embargo, si un paciente adolescente se siente incómodo al hablar de la anticoncepción, el Dr. Berlan recomienda que los proveedores no fuercen el tema. En cambio, el proveedor debe respetar el nivel de comodidad del paciente y mantener una línea de comunicación abierta para el futuro asesoramiento sobre anticoncepción.

Gracias a las numerosas ventajas del implante ENG, los profesionales sanitarios pueden sentirse cómodos recomendándolo entre otras opciones a los pacientes adolescentes.

"Cuanto más oigan los adolescentes sobre las opciones de LARC, más se interesarán y se informarán sobre la elección de lo que es adecuado para ellos", dijo el Dr. Berlan.