Una encuesta revela el impacto de la vacunación de Pfizer-BioNTech en el Reino Unido
Investigadores del Imperial College de Londres (Reino Unido) han informado sobre la quinta ronda del programa REal-time Assessment of Community Transmission-2 (REACT-2), una encuesta comunitaria transversal que mide la prevalencia de anticuerpos contra el nuevo coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2 (SARS-CoV-2) entre los adultos de Inglaterra.
El virus SARS-CoV-2 es el agente responsable de la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), que sigue suponiendo una amenaza para la salud pública mundial y se ha cobrado ya más de 2,53 millones de vidas en todo el mundo.
La quinta ronda de REACT-2 se llevó a cabo en el Reino Unido entre el26 de enero yel 8 de febrero de 2021. Por lo tanto, la encuesta abarcó a algunas personas que habían recibido una o dos dosis de la vacuna COVID-19 desde que se inició el despliegue en diciembre de 2020.
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Helen Ward y sus colegas afirman que los datos de la encuesta han revelado que la positividad de los anticuerpos está distribuida de forma desigual entre la población, con una mayor prevalencia entre los trabajadores clave y algunos grupos étnicos minoritarios, de forma similar al patrón observado durante la primera oleada pandémica.
La confianza en la vacunación es alta en general, pero menor entre algunos de los grupos de mayor prevalencia, lo que apunta a la necesidad de mejorar la comunicación sobre los riesgos percibidos, dice el equipo.
Los investigadores también afirman que los datos sugieren que el intervalo óptimo entre la primera y la segunda dosis puede necesitar ser adaptado a grupos de población específicos.
Una versión previa a la impresión del artículo está disponible en el servidor demedRxiv* mientras el artículo se somete a la revisión por pares.
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El Reino Unido ha experimentado altas tasas de infección por SARS-CoV-2
Durante la pandemia de COVID-19, el Reino Unido ha experimentado tasas especialmente altas de infección por SARS-CoV-2, sobre todo entre los grupos minoritarios y las comunidades más desfavorecidas.
A principios de diciembre de 2020 se puso en marcha un programa de vacunación en el que se dio prioridad a las personas mayores y a los trabajadores sanitarios y de residencias para la primera dosis.
El despliegue ha sido rápido, con 15 millones de personas en el país que han recibido al menos una dosis de la vacuna en la tercera semana de febrero de 2021.
"Hay algunos indicios tempranos de que el programa, dirigido inicialmente a las personas mayores de 70 años, a los trabajadores sanitarios y asistenciales, a los adultos mayores, a los residentes de residencias y a las personas clínicamente muy vulnerables, está teniendo un impacto en las hospitalizaciones, la mortalidad y, posiblemente, en la transmisión", dicen Ward y sus colegas.
¿En qué consistieron REACT-2 y el estudio actual?
Los participantes de la ronda cinco de REACT-2 completaron cuestionarios sobre datos demográficos y antecedentes de vacunación contra el COVID-19. También realizaron una prueba de inmunoensayo de flujo lateral (LFIA) autoadministrada para detectar anticuerpos de inmunoglobulina (IgG) anti-SARS-CoV-2.
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Los individuos vacunados habían recibido la vacuna de Pfizer-BioNTech o la de AstraZeneca/Oxford. Sin embargo, el presente análisis se centró en los receptores de la vacuna de Pfizer-BioNTech, entre los cuales 12.820 habían recibido al menos una dosis.
La cohorte final de la encuesta incluyó las respuestas al cuestionario de 172.099 personas, con resultados válidos de anticuerpos IgG también disponibles para 155.172.
¿Cuáles fueron los resultados?
La prevalencia global de anticuerpos IgG fue del 13,9%. La prevalencia fue del 37,9% entre los receptores de la vacuna, en comparación con el 9,8% entre los individuos no vacunados.
"La prevalencia en las personas vacunadas refleja la reciente puesta en marcha del programa, con muchas personas que han recibido su primera dosis en las tres semanas anteriores y que no habrían tenido tiempo de producir anticuerpos detectables", dicen los investigadores.
En cuanto a las personas no vacunadas, la prevalencia de anticuerpos fue mayor entre el personal sanitario (21,9%), los trabajadores de residencias (24,2%), las personas de etnia negra (22,4%) y asiática (20%), los que viven en zonas más desfavorecidas (12,3%), los que viven en Londres (16,9%) y las personas de 18 a 29 años (14,5%).
Positividad de anticuerpos no ajustada hasta 7 semanas después de la vacunación única de Pfizer-BioNTech (agregada por semanas) El panel inferior muestra los recuentos de vacunas recibidas, agregados por el número de semanas desde que se recibió la vacuna. El gráfico superior muestra las proporciones no ajustadas de encuestados que dieron positivo a los anticuerpos, agregados por número de semanas desde que se recibió la vacuna. Se muestran los intervalos de confianza binomiales construidos con el método de Wilson.
También se observó una mayor prevalencia entre los trabajadores clave, como los de la educación (11,4%), el transporte público (12,2%) y otras funciones de cara al público, que entre los trabajadores no clave (7,8%).
Positividad de IgG con el tiempo transcurrido desde la dosis única de la vacuna Pfizer-BioNTech por edad y estado anterior de COVID-19. Los paneles inferiores muestran los recuentos de vacunas recibidas, agregados por el número de semanas desde que se recibió la vacuna. Los gráficos superiores muestran las proporciones no ajustadas de encuestados que dieron positivo a los anticuerpos, agregados por el número de semanas desde que se recibió la vacuna, por separado para los que no tienen antecedentes de COVID-19 y los que tienen COVID-19 confirmado o sospechoso. Se muestran los intervalos de confianza binomiales construidos con el método de Wilson.
Otros grupos no vacunados con alta prevalencia de anticuerpos fueron las personas de las subcategorías étnicas bangladesí (25,4%), africana (23,4%) y pakistaní (21,9%).
"Hay una distribución desigual de los anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en la población, con una mayor carga en los trabajadores clave y en algunos grupos étnicos minoritarios, similar al patrón de la primera oleada", escriben Ward y sus colegas.
¿Cuál es el grado de confianza en la vacunación?
La confianza en la vacunación era alta en general (92,0%), pero era menor en algunos de los grupos de mayor prevalencia, como los más jóvenes y los de etnia negra.
Las preocupaciones particulares identificadas se referían a cómo funciona la vacuna, los efectos a largo plazo sobre la salud, el embarazo, la fertilidad, las alergias y las comorbilidades.
"Para garantizar que el programa de vacunación se extienda de forma equitativa a todos los sectores de la sociedad, es necesario que los mensajes sobre los beneficios del programa -para el individuo, su familia, sus contactos y la sociedad en general- sean fácilmente accesibles para las diferentes comunidades", afirma Ward y el equipo.
Más información sobre los individuos vacunados
Entre los 971 individuos que recibieron dos dosis de la vacuna, la positividad de los anticuerpos fue alta (91,1%) en todos los grupos de edad, aunque fue menor entre los mayores de 80 años que entre los menores de 50.
"Esto puede reflejar tasas más altas de infección previa a edades más tempranas o, posiblemente, una menor respuesta de los anticuerpos a la vacunación en las personas de más edad, en consonancia con algunas otras vacunas", sugieren los investigadores.
Entre los que recibieron una dosis de la vacuna, el 84,1% de los menores de 60 años dieron positivo en las pruebas de anticuerpos, con una tendencia a la disminución observada al aumentar la edad. Sin embargo, entre aquellos con COVID-19 confirmado o sospechoso, la prevalencia de positividad de anticuerpos tras una dosis fue del 90,1% en todos los grupos de edad.
El momento óptimo de la primera y la segunda vacunación puede requerir una adaptación
El equipo afirma que los datos de la encuesta sugieren que el intervalo óptimo entre la primera y la segunda dosis puede necesitar ser adaptado a grupos de población específicos, siendo un intervalo más largo quizás más apropiado entre las personas más jóvenes y aquellas con infección previa.
"Se están llevando a cabo ensayos aleatorios para informar sobre el momento óptimo de la primera y la segunda vacunación y, junto con los crecientes conjuntos de pruebas del mundo real, ayudarán a informar sobre las desafiantes decisiones de priorización para los organismos nacionales e internacionales", concluye el equipo.
*Aviso importante
medRxiv publica informes científicos preliminares que no están revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, ni guiar la práctica clínica/la conducta relacionada con la salud, ni tratarse como información establecida.
