¿Puede una prueba HSG ayudarme a quedarme embarazada?
Este artículo ha sido posible gracias a una subvención educativa sin restricciones de Guerbet.
Cuando una persona se enfrenta a la infertilidad, se plantea muchas preguntas, pero la primera y más importante puede ser: ¿Qué debo hacer para concebir?
La mujer puede someterse a una batería de análisis de sangre. La pareja masculina puede someterse a un análisis de esperma. También hay pruebas de diagnóstico para ver si el tamaño, la forma y la composición de las partes reproductivas son propicias para la concepción.
Una prueba que existe desde hace un siglo, pero que suscita un nuevo interés, es la histerosalpingografía (HSG), una radiografía de diagnóstico.
¿Tiene más probabilidades de quedarse embarazada después de una HSG?
Una mujer conoce a su hijo biológico que no sabía que existía, gracias a una prueba de ADN: "Amor instantáneo
Una prueba que existe desde hace un siglo, pero que suscita un nuevo interés, es la histerosalpingografía (HSG), una radiografía de diagnóstico. Los especialistas en infertilidad recomiendan a veces una HSG en agua o en aceite para determinar el estado de las trompas de Falopio, cuando las pacientes experimentan síntomas de endometriosis o cuando se descartan causas más evidentes de infertilidad.
La Dra. Serena Chen, Directora de Medicina Reproductiva del Centro Médico Saint Barnabas de Nueva Jersey, dice: "Si una mujer ha tenido 12 meses de relaciones sexuales sin protección y no ha concebido y tiene menos de 35 años, entonces podemos hacérselo a esa paciente".
Si la HSG muestra que hay una obstrucción, entonces se puede tratar.
Un resultado interesante: algunos pacientes y médicos han visto que después de una HSG, la probabilidad de que una mujer se quede embarazada aumenta.
Una revisión realizada en 2020 de 15 ensayos clínicos (que incluían a 3.900 mujeres) sugirió que, en comparación con la ausencia de tratamiento, el lavado de trompas con un líquido de contraste a base de agua o de aceite puede aumentar la probabilidad de que se produzca un nacimiento vivo y un embarazo clínico.
Este efecto terapéutico se ha notado especialmente en las mujeres con endometriosis (cuando el tejido uterino se encuentra fuera del útero). Las mujeres con endometriosis suelen padecer dolor e infertilidad.
La relación entre la endometriosis y la infertilidad no se conoce del todo, pero el Dr. William Burns, endocrinólogo especializado en reproducción de Marshall Health, en Virginia Occidental, afirma que la inflamación del organismo causada por la endometriosis u otros factores perturbadores puede interferir en la conexión entre el óvulo y el esperma o en el desarrollo del embrión.
Los especialistas en fertilidad y los investigadores creen que el resultado positivo de la HSG puede deberse a uno o varios mecanismos. Que el lavado de las trompas de la HSG, en particular una HSG a base de aceite, puede eliminar los residuos que interfieren con la concepción, o que puede alterar positivamente la cavidad endometrial. Algunos expertos como el Dr. Burns creen que la HSG puede afectar a la inflamación peritoneal. (La cavidad peritoneal es donde el extremo de la trompa de Falopio roza con el ovario, que es donde el esperma se encuentra con el óvulo. Si se produce la fecundación, el óvulo fecundado se desplaza por la trompa hasta el útero).
El HSG a base de aceite de semilla de amapola, Lipiodol de Guerbet, se ha utilizado durante mucho tiempo para una variedad de estudios de diagnóstico radiológico. Su propuesto efecto terapéutico sobre la fertilidad se ha sugerido y demostrado durante años, pero no se ha perseguido ampliamente hasta hace poco.
El Dr. Burns apoya su uso basándose en su propia práctica. A lo largo de los últimos 19 años, dice que ha visto a cientos de sus pacientes con infertilidad, en particular aquellas con endometriosis, quedarse embarazadas tras someterse al procedimiento de HSG con aceite. Cree que está "infravalorado".
Kerri Morton no podría estar más de acuerdo.
Morton dio a luz a dos niñas, traídas a este mundo, dice, gracias a la prueba HSG con aceite.
La prueba está en el embarazo (la historia de Kerri Morton)
Morton dio a luz a dos niñas, traídas a este mundo, dice, gracias a la prueba HSG con aceite. (Ella y su marido también tienen un hijo adoptado).
Morton dice: "Creo al 100% que para mí, teniendo endometriosis, fue este tratamiento el que funcionó, porque tuve mi primer embarazo después de 14 años, justo después del tratamiento, y luego funcionó una segunda vez, aunque tardó más."
Morton, enfermera en Bellingham (Washington), se casó a los 20 años y ella y su marido empezaron a intentar tener un bebé enseguida.
Dice: "Siempre quise ser madre, y vengo de una familia numerosa. Todos mis hermanos y hermanas tenían hijos, así que no vi venir la infertilidad. Tras años de intentos y pruebas, sin respuestas, me operaron para determinar si tenía endometriosis. Se confirmó que la tenía. Nunca tuve ningún otro síntoma aparte de la infertilidad. Pudieron eliminar con láser todos los implantes endometriales y me dieron un 60% de posibilidades de quedarme embarazada.
"Pasaron los meses y seguía sin quedarme embarazada. Debido a nuestras creencias religiosas, la fecundación in vitro no estaba sobre la mesa, así que me sentí totalmente desesperada."
Tras continuos y desgarradores contratiempos, se emocionaron al adoptar a su hijo, Alex.
Morton y su marido querían aumentar su familia, pero tras haber vivido experiencias traumáticas de adopciones casi fallidas, se centró en intentar mejorar sus probabilidades de embarazo.
Se enteró del trabajo del Dr. Neil Johnson, especialista en infertilidad de Nueva Zelanda, con pacientes con endometriosis. Tras una amplia investigación y atención a pacientes en este campo, un estudio que dirigió demostró que el "baño endometrial", de la HSG a base de aceite, tenía un "efecto dramático y a corto plazo de mejora de la fertilidad para las mujeres con endometriosis."
En 2018, viajó a Nueva Zelanda para someterse al procedimiento. Pensó que podría intentarlo, al tiempo que disfrutaba de unas vacaciones.
Morton dice: "No creía realmente que fuera a funcionar, porque pensaba que mi cuerpo ya no tenía remedio".
Se quedó embarazada en su siguiente ciclo, y su hija Amaryllis, nació en mayo de 2019.
Entonces, ella y su marido querían tener otro hijo. Después de otro año y medio sin éxito,
Morton decidió volver a probar el HSG a base de aceite. Pero... la pandemia de Covid llegó, y los protocolos de seguridad impidieron viajar a Nueva Zelanda.
Encontró al Dr. Burns en los Estados Unidos y se sometió de nuevo al procedimiento de HSG con aceite. Tardó seis meses, pero volvió a quedarse embarazada y tuvo a su segunda hija, Philomena, en diciembre de 2021.
Dice que en Nueva Zelanda pagó 750 dólares de su bolsillo por la prueba (más el billete de avión y otros gastos de viaje). Por el segundo procedimiento, en Estados Unidos, después de la cobertura del seguro, pagó 900 dólares.
¿Cómo es el procedimiento de HSG?
El Dr. Burns coincide con el Dr. Chen en que la HSG se realiza junto con una evaluación exhaustiva de la infertilidad.
Si hay problemas evidentes de esperma o de ovulación en una pareja, eso se trata primero.
Si se necesita una HSG, el Dr. Chen dice que tiene que hacerse en un hospital o centro de radiología, por lo que el medio de contraste es el que utiliza el centro, que suele ser un líquido de contraste a base de agua.
El Dr. Burns especifica una HSG con aceite, especialmente si se diagnostica o se presume una endometriosis por los síntomas. La prueba HSG se programa entonces para la primera parte del ciclo de la mujer.
Algunos médicos recomiendan encarecidamente que las mujeres tomen medicamentos antes del procedimiento para el dolor, la ansiedad y la posible infección, ya que cualquier tipo de procedimiento médico conlleva algunas molestias y riesgos potenciales.
Algunos pacientes como Morton deciden no tomar medicamentos.
Morton dice que no tomó medicamentos para el procedimiento de Nueva Zelanda, por lo que optó por no hacerlo para la prueba de Estados Unidos. Para ella la HSG fue incómoda, pero no insoportable.
El procedimiento, desde que la mujer se acuesta, dura entre 15 y 20 minutos.
El dolor puede producirse cuando se introduce un pequeño globo unido al catéter en el cuello uterino y se infla, o cuando se libera el tinte. Ambos pasos distancian el útero, y la presión puede ser incómoda.
A continuación, se toman las imágenes de diagnóstico.
Después de la intervención, la mujer puede sentir "calambres", como durante un periodo realmente malo.
Morton dijo que su experiencia fue relativamente leve: "Sinceramente, cuando te tocan y pinchan 'ahí arriba', es algo parecido. Te preparas para ello, sabiendo que puede no ser agradable. Pero aparte de la incomodidad y la presión, todo fue bien. Por supuesto, quizá para algunas mujeres sea más difícil".
Los calambres deberían disminuir en 30 minutos.
Los médicos examinan primero las imágenes para ver si las trompas de Falopio presentan alguna anomalía física, como la forma o la obstrucción.
El Dr. Burns dice que si una trompa de Falopio está bloqueada, la radiografía mostraría líquido de contraste atascado en la trompa de Falopio.
El Dr. Burns dice que si una trompa de Falopio está bloqueada, la radiografía mostraría líquido de contraste atascado en la trompa de Falopio.
Si las trompas de Falopio no están dañadas, el aceite de la HSG se acumularía en la cavidad peritoneal, recubriéndola.
El Dr. Burns cree que el efecto de baño o lavado del líquido, en particular el aceite, ayuda a suprimir o tratar la inflamación causada por la endometriosis.
¿Efectos adversos?
Aunque se necesita más investigación, los efectos adversos parecen afectar a un bajo porcentaje de mujeres que se someten a la HSG con aceite.
El efecto adverso más preocupante durante el lavado de trompas es la intravasación (flujo de líquido de contraste hacia la sangre o los vasos linfáticos), que podría provocar una embolia. La incidencia real es extremadamente rara. Es lo suficientemente preocupante, dice el Dr. Chen, como para que algunos médicos eviten la HSG con aceite.
El tratamiento, en raras ocasiones, podría provocar una disfunción tiroidea, debido al alto porcentaje de yodo en el líquido de contraste. Se puede solicitar un control sanguíneo y, si es necesario, medicación para equilibrar la función tiroidea.
Los efectos secundarios, especialmente los relacionados con el perfil médico único de cada paciente, son importantes si se considera la HSG de lavado de trompas.
Sé tu propia defensora
La lucha al intentar concebir es real. Encontrar el problema y el tratamiento adecuado puede requerir muchas pruebas e investigaciones de ensayo y error.
Haga preguntas y busque formas de descartar obstáculos y aumentar sus probabilidades.
Los diagnósticos como la HSG no sólo pueden ayudar a los médicos a buscar interferencias obvias en la fertilidad, sino que podría haber una bonificación potencial para el embarazo. Descúbrelo por ti misma.
Para saber más, hable con su proveedor de servicios sanitarios.
