El reposo prolongado en la FIV reduce las posibilidades de embarazo
Muchas de las intervenciones clínicas utilizadas durante la fecundación in vitro (FIV), incluida la guía por ultrasonidos en el momento de la transferencia de embriones, parecen aumentar las tasas de embarazo; sin embargo, el reposo prolongado en cama no debería recomendarse, según un nuevo estudio dirigido por investigadores del UCL.
El equipo de investigación del UCL, el University College London Hospitals NHS Foundation Trust (UCLH), la Universidad de Birmingham y el University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust realizó una revisión exhaustiva para investigar la eficacia de 38 intervenciones diferentes realizadas en el momento de la transferencia de embriones.
La FIV comprende varias etapas integradas: la estimulación de los ovarios para obtener varios óvulos, la fecundación de los óvulos para formar embriones en el laboratorio y, por último, la transferencia de un embrión al útero materno. El proceso de transferencia de embriones es especialmente delicado, ya que deben darse las condiciones óptimas para maximizar las posibilidades de implantación del embrión y el embarazo clínico.
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Analizando los datos de 188 ensayos controlados aleatorios en los que participaron más de 59.530 personas, el estudio descubrió que realizar una transferencia de embriones guiada por ultrasonidos aumentaba las posibilidades de embarazo en un 26%.
Otras intervenciones prometedoras fueron el uso de catéteres de transferencia de embriones blandos, que pueden causar menos traumatismo en el revestimiento del útero, en comparación con los duros (12% de mejora), y el uso de una sustancia llamada ácido hialurónico también podría ayudar a mejorar la implantación del embrión en el útero.
El estudio, revisado por expertos y publicado en Human Reproduction Update, reveló que el reposo en cama prolongado (durante más de 20 minutos) inmediatamente después de la transferencia de embriones se asociaba a una reducción del 15% de las posibilidades de embarazo clínico. Los resultados sugieren que se debe animar a las mujeres a continuar con sus actividades cotidianas después del procedimiento de transferencia de embriones.
Este es el primer estudio que presenta una visión global de todas las intervenciones ofrecidas a las parejas que se someten a FIV para ayudarnos a decidir cuál es la mejor práctica a la hora de realizar una transferencia de embriones.
Es tranquilizador ver que algunas de las intervenciones que se utilizan regularmente en el Reino Unido, como el uso de la guía por ultrasonidos y los catéteres de transferencia de embriones blandos, parecen aumentar la probabilidad de embarazo.
También identificamos varias intervenciones prometedoras en el momento de la transferencia de embriones, como el uso del fármaco Atosiban y la hormona del embarazo HCG, que podrían ayudar a mejorar las posibilidades de implantación del embrión. Estos fármacos parecen mejorar la receptividad del embrión transferido en el útero; sin embargo, necesitamos estudios más amplios para evaluar con precisión la eficacia y seguridad de estos inventos. Pedimos a los principales financiadores de la sanidad que inviertan urgentemente en la investigación de la FIV para ayudar a las parejas que lo necesitan a formar una familia".
Dr. Bassel H. Al Wattar, autor principal, Instituto de Salud de la Mujer de la UCL y Unidad de Medicina Reproductiva de la UCLH
El Dr. H. Al Wattar añadió: "Aunque el conjunto de pruebas actuales sigue siendo impreciso en lo que respecta a estas intervenciones adicionales, no deberían ofrecerse de forma rutinaria a todas las parejas que se someten a la FIV, a la espera de nuevas investigaciones que evalúen su eficacia y seguridad."
La recomendación de reposo en cama después de la transferencia de embriones fue la única intervención en esta revisión que redujo significativamente las tasas de embarazo clínico, y esto es coherente con la orientación de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM).
El Dr. H. Al Wattar concluyó: "La FIV se está convirtiendo en un tratamiento estándar en todo el mundo para ayudar a millones de parejas a iniciar su vida familiar y quedarse embarazadas.
"Dado que muchas parejas se ven sometidas a intervenciones adicionales con un gran coste, tanto desde el punto de vista sanitario como financiero, existe una necesidad crucial de realizar una investigación exhaustiva de alta calidad para identificar las mejores intervenciones que pueden utilizarse para optimizar el proceso de FIV."
